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Brief: Diagnose

Beispiel

Diagnose:
Mamma – Ca. rechts oben außen
pT2 pN2a (8/18) M0
G3, ER0 PR0 Her-2/neu +++, L1 V0
18.11.03 Segmentresektion rechts, axilläre Lymphonodektomie Level I und II
Histologie: invasives duktales Karzinom mit intraduktalen Anteilen
19.12.03- 12.3.04: 4 Zyklen EC – Chemotherapie

Tumor Tumordiagnose: Seitenangabe nicht vergessen, Brust: Quadrant, Lunge: Lungenlappen, Segment, Gehirn: Hirnabschnitt, Rektum: cm ab ano
Stadium Keine Tumordiagnose ohne Stadium! "Fortgeschrittenes Tumorleiden" drückt Unkenntnis und Faulheit des Briefschreibers aus. Die TNM-Klassifikation kann durch Zusätze (c, c, u, y) präzisiert werden. Genannt wird immer das Primärstadium. Beim Rezidiv wird i.d.R. kein Stadium angegeben oder dieses mit rT rN rM gekennzeichnet
Risikoparameter

Grading, PSA, Rezeptor, Her-2/neu, L V, Tumormarker

Histologie Datum der Sicherung, Art der Sicherung z.B. Biopsie. Das Wort invasiv nicht vergessen. Ausführliche Beschreibungen in den Brieftext setzen.
Chronologie Tumorrelevante Ereignisse mit Datum:
Operationen (R0, R1, R2)
Chemotherapie (Effekt: CP, PR, SD,PD)
endokrine Therapie
Strahlentherapie (Region, Dosis)
Rezidive: Datum, Lokalisation, Therapie
Metastasen: Datum, Lokalisation, Therapie
Exitus

Impressum .....................................................................................Zuletzt geändert am 02.05.2008 18:26