zurück Home	Chronische Bauchwandschmerzen
allgemeines
Nerven der Bauchwand	Die Bauchwand wird aus den Nervenwurzeln Th7 bis Th12 versorgt.	Die Nerven verlaufen zunächst entlang der Rippen und gehen dann auf die Bauchwand über.
	Am lateralen Rand des Musculus rectus abdominis ziehen die Nerven von der Innen- auf die Außenseite der Bauchwand.	Von dort verzweigen sie sich in das entsprechende Bauchwandareal.
Pathogenese	Alteration eines Nerven am lateralen Rand des Musculus rectus abdominis.	Schädigungsmechanismen: erhöhter intra- oder extraabdominaler Druck Ischämie Kompression des Nerven durch Hernierung von Fettpolsters in den fibrösen Kanal
Pathogenese	Schmerzpunkt am lateralen Rand des M. rectus abdominis	Im Oberbauch bevorzugt rechts
Varianten	N. ilioinguinalis (Th12/L1)	N. iliohypogastricus	Schmerzpunkt 2–3 cm medial der Spina iliaca anterior superior
Carnett-Test	Durchführung	Punktförmiges Schmerzareal identifizieren	Der Patienten muss jetzt die Bauchdecke anspannen.
	Carnett-Test positiv	Bei zunehmender Anspannung der Bauchmuskulatur wird der Schmerz durch Druck auf das Schmerzareal verstärkt.
	Carnett-Test negativ	Bei einem viszeralen Schmerz führt das Anspannen der Bauchdecke zu einer deutlichen Schmerzabnahme.
Lokalanästhesie	Lokalanästhetikum exakt in den Schmerzpunkt: 5 mL Lidocain 1 %	innerhalb von 2–3 Minuten zu einer vollständigen oder zumindest weitgehenden Schmerzfreiheit, der Carnett-Test wird negativ.
Quellen	1.) Koop H, Koprdova S, Schürmann C: Chronic abdominal wall pain—a poorly recognized clinical problem. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 51–7. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0051

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