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Krätze, Skabies |
weibliches Tier
Bildquelle: Kalumet, via Wikimedia Commons |
| allgemeines |
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| Erreger |
Sarcoptes scabiei |
0,3-0,5 mm große Weibchen geboren Frässkanäle in die Epidermis und legen dort Eier ab.
Männchen leben 14 Tage, Weibchen 21 bis 60 Tage.
Die Stummelbeine
überragen nicht die seitliche Kontur der Tiere.
An den Beinen sind Haftscheiben vorhanden. |
Überleben außerhalb des Körpers maximal 48 Stunden. |
| Epidemiologie |
100.000.000 infizierte. Überwiegend tropische Entwicklungsländer. |
| Übertragung |
Physischer Kontakt |
Mehrere Wochen zwischen Übertragung und Symptomatik. |
| Symptome |
Juckreiz
- Neu aufgetreten
- Vor allem nachts
- immer generalisiert
- Tritt erst 2-5 Wochen nach der Infektion auf.
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Folgen:
- Schlafstörungen
- Konzentrationsmangel
- sozialer Stigmatisierung
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| Region |
Bevorzugt Hände und Füße am Übergang zwischen Felderhaut und Leistenhaut: Handkanten, Fingerseitenkanten, Fingerzwischenräume |
| Diagnose |
Weißliche, leicht gewundene Gänge mit
bloßem Auge erkennbar. Ekzematöse Veränderungen der Fingerzwischenräume. |
| Scabies norvegica |
Explosionsartigen Vermehrung der Milben bei Immunsuppression, HIV. |
| Superinfektion |
Steptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus |
| Therapie |
Fingernägel kurz halten und sorgfältig reinigen
14 Tage
lang Bekleidung, Bettwäsche und Handtücher täglich wechseln
bei 60 °C waschen
nicht bei 60 °C waschbare Gegenstände: einige Tage in einem geschlossenen Plastikbeutel aufbewahren
Teppiche und Polster täglich intensiv saugen |
Permethrin lokal |
Ivermectin oral |
Bohrkanal einer Milbe am Fuß. Die Milbe ist links oben als schwarzer Punkt erkennbar.
Bildquelle: MichaelBeckHGW, via Wikimedia Commons |
| Permethrin |
5-%-Permethrin-Creme |
Infectoscab® Creme 30g/60g/2x60g, Permethrin biomo®
Dosierung:
2 Monaten bis 5 Jahren bis zu 7,5 g
6 bis 12 Jahre bis zu 15 g
über 12 Jahre und Erwachsene bis zu 30 g |
Einmalige Anwendung
8-stündige Applikation z.
B.abends, nicht waschen
Wiederholung nach 14 Tagen möglich |
| Die gesamte Haut muss lückenlos (!) damit eingecremt werden,
inklusive Hals, Nacken, Handflächen und Fußsohlen. Schleimhautkontakt meiden. |
Bei größeren Kindern und Erwachsenen darf der Kopf frei bleiben. |
Bei Kleinkindern nur ein schmaler Saum um Mund, Nase und Augen
frei lassen. |
| Ivermectin |
Scabioral® |
Einmalig 0,2 mg/kg KG |
| Ivermectin wirkt nicht ovozid. |
Wiederholungsbehandlung nach 7–14 Tagen |
| Benzyl benzoat |
ANTISCABIOSUM 25% Emulsion 200 Gramm (N3), Apothekenpflichtig
Vor der 1. Anwendung sowie nach erfolgter Behandlung am 4.Tag baden oder duschen.
An 3 aufeinanderfogenden Tagen ist vom Hals bis zu den Zehen und besonders an sichtbar befallenen Stellen, Körperfalten einreiben.
Kontakt mit Schleimhäuten, Augen und offenen Hautstellen vermeiden. |
ANTISCABIOSUM 10% f.Kinder Emulsion 200 g
1 - 6 Jahre: nur behandeln, wenn keine Hautschäden bestehen, welche die Aufnahme des Wirkstoffsin den Körper begünstigen können. |
| Quellen |
1.) Kämmerer E:
Skabies. Erfahrungen aus der Praxis.
Dtsch Arztebl 2018; 115: A700-A702
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