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Plasmodium: Malaria |
| Erreger |
| Erreger |
Erkrankung |
Bemerkungen |
| Plasmodium falciparum |
Malaria tropica |
gefährlichste Erkrankungsform, unempfindlich gegenüber Chloroquin, |
| Plasmodium malariae |
Malaria quartana |
meist milde Form |
| Plasmodium vivax |
Malaria tertiana, Malaria falciparum |
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| Plasmodium ovale |
Malaria tertiana, Malaria falciparum |
P. ovale curtisi und P. ovale wallikeri |
| Plasmodium knowlesi |
Knowlesi-Malaria |
durch komplizierte Verläufe gekennzeichnete |
| Plasmodium simium |
Malaria |
Malaria-Ausbruch in Südbrasilien. Quelle: Neuweltaffen im Mata Atlântica |
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| Übertragung |
Weibchen der Anopheles-Mücke |
| Epidemiologie |
Welt: 300.000.000 Neuerkrankungen / a, Ca.
1.000.000 Sterbefälle / a. 600.000 Todesfälle bei Kindern / a |
| Verbreitung |
90% Subsahara (südlich der Sahara bis nördlich
Südafrika). |
Asien: große Teile Indiens, goldenes Dreieck
(Thailand - Burma - Laos), Kambodscha, Papua-Neuguinea, Timor, Solomonen. |
Brasilien: Regionen Rodonia, Acre und Roraima. |
| Zyklus |
Die Mücke überträgt Sporozoiten. |
Die Sporozoiten bilden in Leberzellen Schizonten. |
Die Schizonten zerfallen und werden Merozoiten |
| Die Merozoiten befallen Erythrozyten. |
Einige Merozoiten bilden Geschlechtszellen. |
Die Gesclechtszellen gelangen beim Blutsaugen in den Darm einer Mücke. |
| Erythrozyten - Befall |
Merozoiten befallen Erythrozyten. |
In den Erythrozyten werden Blutschizonten gebildet. |
Diese werden Merozoiten und befallen weitere Erythrozyten. |
Durch den Zerfall infizierter Erythrozyten werden Toxine freigesetzt, welche Fieber erzeugen. |
| PfRNase II (4) |
Exonuclease |
Kontrolliert var-Gene. |
Dies bewirkt, dass nur 1 von 60 Erythrozyten - Oberflächen-Rezeptoren von Merozoiten produziert wird. |
Das var-Gen upsA ist mit der Obstruktion von
Hirngefäßen und einer cerebralen Malaria assoziiert(4). |
| Klinik |
Inkubation 6 Tage. Beginn mit hohem Fieber, Kopf-
und Gliederschmerzen. Periodische Fieberschübe |
| Diagnose |
mikroskopische Nachweis von Erregern im dicken
Tropfen. |
| Malaria tertiana |
periodisch auftretenden Fieberschübe alle 48
Stunden |
| Malaria quartana |
periodisch auftretenden Fieberschübe alle 72
Stunden, mildeste Form |
| Malaria tropica |
Fieberschübe nicht periodisch, gefährlichste
Form, Lethalität 30% |
| Therapie |
Artemisinin-Derivate
- Arteether
- Artemether
- Artesunat
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Arylaminoalkohole - Chinin
- Chinidin
- Halofantrin
- Lumefantrin
- Mefloquin
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4-Aminochinoline |
| 8-Aminochinoline: Primaquin |
Diaminopyrimidine: Pyrimethamin |
Biguanide: Proguanil |
| Antibiotika Doxycyclin |
Sonstige Atovaquon |
| Artemisinin |
Einjährigen Beifuß, Artemisia annua. |
Wirksubstanz in den Blättern und Blüten der Pflanze. |
Halbsynthetisches Derivat: Artesunat. |
Behandlung von Infektionen mit multiresistenten
Stämmen von Plasmodium falciparum. |
| Mefloquin |
Kontraindiziert bei schwerer
Leberfunktionsstörung. Kann neuropsychiatrische Störungen hervorrufen |
| Hydroxychloroquin |
Quensyl® |
Malariavorbeugung: 2 Wochen vor
Reiseantritt 400 mg (6,5 mg/kg) 1x/Woche. Therapie bis 8 Wochen nach der
Reise. |
Auch bei entzündlichen
Bindegewebserkrankungen, z. B. LE, Sjögren - Syndrom. |
200 - 400 mg 1-2x/d |
| Quellen |
1.) Zhang Q, et al.:
Exonuclease-mediated degradation of nascent RNA silences genes linked to severe malaria.
Nature 2014;513:431–435
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