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Herz: EKG |
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Elektrokardiogramm |
Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. |
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| Indikation |
Diagnose oder Ausschluss von:
- Herzinfarkt
- Koronar-Erkrankung
- Herzrhythmusstörungen
- Myokarditis)
- Perikarditis
- Überdosierung, Vergiftung
- Kalium: Hyper-, Hypokaliaemie
- Herzhypertrophie)
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| Wellen |
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| P-Welle |
Sie entsteht durch die Ausbreitung der Erregung in den Vorhöfen des Herzens. |
| PQ-Strecke |
Eine isoelektrische, d.h. horizontal verlaufende Linie, die vom Ende der P-Welle bis zum Anfang des QRS-Komplexes reicht. |
Sie entspricht der Zeit vom Ende der Vorhoferregung bis zum Anfang der Kammererregung. |
| PQ-Dauer |
Sie entspricht der gemeinsamen Dauer von P-Welle und PQ-Strecke. |
| QRS-Komplex |
Ein scharf gezackter Komplex, der der Depolarisation beider Kammern entspricht. |
Verlängerung der QRS-Dauer über 0,1 s bei Sinusrythmus: Schenkelblock. Bei einer Extrasystole |
Dauer des QRS-Komplexes frequenzabhängig max. 100 ms |
| Q-Zacke |
negativer Beginn des QRS-Komplexes Dauer max. 40ms Höhe max, 25% der R-Zacke |
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| R-Zacke |
Gut: schmal und steil. Form und Amplitude sind variabel je nach Lage der elektrischen Herzachse. |
R-Zacke pathologisch verbreitert oder mit Einkerbungen: Störung der Erregungsausbreitung am Ventrikel,
z.B. Schenkelblockes. R-Verlust, Verminderung der Amplitude der R-Zacke: Hinweis für einen vergangenen Myokardinfarkt. |
| S-Zacke |
R + S max. 60 ms |
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| Q-Zacke |
Verlängerte Dauer oder eine erhöhte Amplitude deutet auf einen abgelaufenen Myokardinfarkt. |
| J-Punkt |
Übergang von S-Zacke zu ST-Strecke |
| ST-Strecke |
Eine isoelektrische Linie von Ende des QRS-Komplexes bis zum Anfang der T-Welle. |
| T-Welle |
Sie entsteht durch die Erregungsrückbildung der Herzkammern. |
PRD, Periodic Repolarization Dynamics:niederfrequenten Modulationen der Erregungsrückbildung.
Bei erhöhten PRD hatten Patienten mit KHK und nach Infart ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. |
| QT-Dauer |
Sie schließt QRS-Komplex, ST-Strecke und T-Welle ein. Ihre Dauer entspricht der Kammersystole und ist abhängig von der Herzfrequenz. |
| QT-Prolongation |
Eine Hemmung des Kaliumstromes (IKr) verlängert das Aktionspotenzial (APD) |
In der frühen Repolarisationenphase kommt es zu Extrapeaks (EAD) |
Das Auftreten lebensbedrohlicher Torsades de pointes (TdP) wird begünstigt |
| U-Welle |
Eine inkonstant auftretende Erhebung nach der T-Welle. |
| Quellen |
1.) Cook-Sup S:
Praktische EKG-Deutung. Einführung in die Elektrokardiographie.
4. Auflage, Thieme 2013
2.) Flachskampf FA:
Kursbuch Echokardiographie.
5. Auflage, Thieme 2012
3.) Klinge R:
Das Elektrokardiogramm.
10. Auflage Thieme 2015
4.) Rizas KD, et al.:
Sympathetic activity–associated periodic repolarization dynamics predict mortality following myocardial infarction.
J Clin Invest. 2014;124:1770–1780.
doi:10.1172/JCI70085.
Uni Tübingen
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