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Osteoporose |
| allgemeines |
Knochen werden durch Osteoklasten abgebaut und durch Osteoblasten aufgebaut. |
Überwiegt der Knochenabbau, so kommt es zu Osteoporose. |
Dabei nimmt die Knochenmasse ab und die Mikroarchitektur des Knochens verschlechtert sich. |
| Epidemiologie |
40% der postmenopausalen Frauen haben Osteoporose. |
Osteoporose bedingter Frakturen: BRD 100.000/ Jahr |
| Osteodensitometrie |
Knochendichtemessung |
DXA |
Dual-X-Ray-Absorptiometrie, empfohlene Standardmethode, mindestens 2 LWS, ein Schenkelhals |
| QCT |
quantitative Computertomographie |
| pQCT |
periphere quantitative Computertomographie |
| Pyrilinks-D |
Ein erhöhter Pyrilinks-D-Spiegel zeigt einen vermehrten Knochenabbau an. |
Desoxypyridinole sind Cross-Links von Kollagen Typ I, welches die Knochenmatrix bildet. |
| Wirbelsäule |
Typische Rahmenstruktur, Fraktur des 12. BWK.
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| Osteoporose- und Frakturprophylaxe |
- Muskelkraft, Koordination, Stürze
- Ernährung, Lebensstil
- Medikamentenrevision (1)
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| Maßnahmen |
| Muskelkraft, Koordination, Stürze | Ernährung, Lebensstil |
Osteoporose- begünstigenden Medikamente |
- regelmäßige körperliche Aktivität
- Förderung von Muskelkraft und Koordination
- Vermeidung von Immobilisation
- > 70 Jahre: Sturzanamnese, Risikoabklärung
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- Vitamin
- ggf. Substitution mit Vitamin D3 oder 1-a-Hydroxy-Vitamin D3
- ausreichende Kalorienzufuhr, Body Mass Index > 20
- min. 1000 mg Kalzium/ Tag, ggf. Supplementierung
- max. 1500 mg tgl.
- min. 30 Minuten Sonnenlichtexposition (Bildung von Vitamin D3)
- ggf. 1000 IE Vitamin D3 oral tgl.
- Vitamin B12
- Folsäure
- kein Nikotin
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- Antiepileptika
- Antidepressiva
- sedierende Medikamente
- Orthostase auslösende Medikamente
- Glitazone bei Frauen
- orale Glukokortikoide
- L-Thyroxin-Therapie: TSH > 0,3 mU/L
- Protonenpumpeninhibitoren: bei Langzeiteinnahme (1)
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| Plastin 3 |
Gen auf dem X-Chromosom |
Mutation: schweren Osteoporose (3) |
Überexpression von Plastin 3 schützt vor der spinalen Muskelatrophie |
| Biphosphonate |
Durch Biphosphonate wird der Knochenabbau durch Osteoklasten gehemmt. |
Aledronat (Fosamax®), Risedronat (Actonel®), Zoledronat (Reclast®). Präparate |
| Alendron |
| Handelsname |
Fosamax®, Fosavance, Aledronsäure |
| Dosis |
1x / Woche, Tablette 70mg |
| Niereninsuffizient |
Kontraindikation, wenn Kreatininclearance < 35 ml/min |
| Einnahme |
- auf nüchternen Magen
- mindestens 30 Minuten vor dem ersten Essen
- nur mit 200 ml normalem Wasser eingenehmen
- Tablette nicht zerdrücken, nicht kauen, nicht im Mund zergehen lassen
- nicht hinlegen bis nach der ersten Nahrungsaufnahme des Tages
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| Zähne |
Wegen der Gefahr einer Kiefernekrose ist eine Zahnsanierung vor
Behandlungsbeginn erforderlich. Kieferchirurgische Eingriffe soweit möglich vermeiden. |
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| Vitamin D |
Bei Osteoporose sollten täglich 800 - 2000 IE Vitamin D und 1g Kalzium zugeführt werden. |
| Denosumab |
MAB für NF-κB. |
| Odanacatib |
Inhibitor der Protease Cathepsin K von Osteoclasten. |
| Sclerostin |
Endogener Inhibitor der Knochenbildung. Antikörper gegen Sclerostin fördern die Knochenneubildung. |
| Dickkopf-1 |
Endogener Inhibitor der Knochenbildung. Antikörper gegen Dickkopf-1 fördern die Knochenneubildung.
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| Quellen |
1.) DVO-Leitlinie: http://www.dv-osteologie.de
2.) Rachner, T. et al.:
Osteoporosis: now and the future.
The Lancet 377(2011):1276-1287
Universität Dresden
3.) van Dijk FS, et al.:
PLS3 Mutations in X-Linked Osteoporosis and Fractures.
NEJM 2013 ,
doi: 10.1056/NEJMoa1308223
 Ausführliche Erklärungen für Patienten zur Osteoporose auf Englisch |
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