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β - Blocker |
allgemeines |
ß - Rezeptoren des Myokards:
steigern Herzkraft und Herzfrequenz. |
selektive β1-Blocker |
Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol, Talinolol,
Acebutolol, Esmolol, Celiprolol, Nebivolol |
Lipophil und gut gewebegäng: Metoprolol, Bisoprolol und Carvedilol.
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Metoprolol |
Indikation |
- koronare Herzkrankheit
- Herzinsuffizienz
- Tachykarde Herzrhythmusstörungen
- Arterielle Hypertonie
- Glaukom
- Angstzustände
- Tremor
- Migräneprophylaxe
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Wirkung: Senkung von
- Inotropie
- Chronotropie
- Dromotropie
bronchokonstriktiv erst bei hohen Dosen
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Pharmakologie |
- oral appliziert
- Lipophilie
- 95% resorbiert
- hohen First-Pass-Effektes: Bioverfügbarkeit 50%
- maximalen Wirkspiegel: 1,5 - 2 Stunden
- Plasmahalbwertszeit: 4-5 Stunden
- in der Leber verstoffwechselt
- über die Niere eliminiert.
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NW |
- Auslösung von asthmatischen Beschwerden
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Bradykardie
- Blutdruckabfall
- Kältegefühl
- Potenzstörungen
- Harnentleerungsstörungen
- kann die Symptome einer Hypoglykämie verschleiern!
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Rebound-Phänomen bei
plötzlichem Absetzen! (z.B. Angina pectoris)
Bei einer Absetzung zuerst langsam reduziert |
Kontraindikationen |
- Herzinsuffizienz NYHA IV
- ausgeprägte Bradykardie
- AV-Block 2. oder 3. Grades
ausgeprägte Hypotonie
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Wechselwirkungen
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Kalziumantagonisten: Kardiodepression, AV-Block
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Herzglykoside: Verstärkung des negativ chronotropen Effektes.
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Bisoprolol |
Bioverfügbarkeit 90 % |
Dosis 10 bis 100 mg |
maximale Plasmakonzentration nach 3 h. |
Halbwertszeit 10-11 h |
50% renal eliminiert, der Rest Abbau in der Leber. |
Nebivolol |
geringe Bronchokonstriktion: bei
pulmonaler Hypertonie und Asthma anwendbar
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nicht selektive ß - Blocker |
Oxprenolol, Pindolol, Propanolol,
Benazepril, Fenoterol, Bupranolol, Penbutolol, Carazolol, Mepindolol,
Sotalol, Carteolol, Nadolol
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ß - Blocker mit α-Blockierung |
Carvedilol |
If-IH |
If-Kanal-Blocker: Ivabradin |
reduziert ausschließlich die
Herzfrequenz (SHIFT-Studie) |
Indiziert bei Sinusrhythmus >
70/min |
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