zurück Home	Schock
allgemeines	Kreislaufveränderung, die zu einer kritischen Durchblutungsstörung vitaler Organe führt.
Formen	hypovolämisch kardiogen anaphylaktisch septisch neurogen toxisch	Allen Schockformen gemeinsam ist eine absolute oder relative Verminderung des zirkulierenden Blutes.
Physiologie	Durch die Verminderung des zirkulierenden Blutes fällt der arterielle Blutdruck kritisch ab.	Zur Steigerung des Blutdrucks wird das sympathische Nervensystem aktiviert.	Es werdenKathecholamine ( Adrenalin, Noradrenalin) ausgeschüttet.
Kathecholaminausschüttung	Adrenalin, Noradrenalin bewirken einen Anstieg der Herzfrequenz und eine Engerstellung der Arteriolen und Venolen.	Die Kontraktion der Arteriolen bewirkt eine Zentralisierung zirkulierenden Blutes.	Interstitieller Flüssigkeit stömt in die Blutbahn, um das Blutvolumen zu steigern.
Zentralisierung	DieExtremitäten werden kalt.	Bauchorgane werden gering durchblutet.	Die Durchblutung von Herz und Gehirn wird möglichst lange aufrecht erhalten.
Hypoxie	Die Kontraktion der Arteriolen vermindert den Sauerstofftransport in die Gewebe. Es entsteht eine Hypoxie.	Der Sauerstoffmangel vermindert die Leistung der Organe (z.B. Nieren, Leber).	Das Organversagen führt zum Tode führt, wenn es nicht rechtzeitig behoben wird.
Azidose	Die Hypoxie bewirkt eine anaerobe Stoffwechselunstellung. Es entsteht Milchsäuse (Laktat).	Durch die Laktatbildung entsteht eine metabolische Azidose.	Es tritt Flüssigkeit aus den Kapillaren aus. Dadurch vermindert sich das Blutvolumen. Es entstehen Ödeme.
Mikrozirkulation	Die Azidose bewirkt eine Dilatation der Arteriolen bei erhaltener Kontraktion der Venolen.	Dadurch entsteht ein ein Stau der roten Blutkörperchen (Sludge) in den Kapillaren.	Der Sludge führt zur Bildung von Mikrothromben.
Verbrauchskoagulopathie	Die Mikrothromben vermindern die Gewebedurchblutung weiter.	Als Gegenmaßname versucht der Körper die Mikrothromben aufzulösen (Fibrinolyse).	Die Folge kann eine Verbrauchskoagulopathie sein.
hypovolämischer Schock
kardiogen	Pumpversagen des Herzens	Ursachen Herzinfarkt Spannungspneumothorax Herzbeuteltamponade massive Lungenembolie
anaphylaktisch
septisch
neurogen
toxisch
Durchblutungsstörung	Im Schock ist die Organdurchblutung so gering, dass die Sauerstoffversorgung unzureichend ist.	Dies bewirkt ein Organversagen, welches zum Tode führt, wenn es nicht rechtzeitig behoben wird.
Volumenersatz	HES-haltige Infusionslösungen (Hydroxyethylstärke)	Zugelassen: Hypovolämie bei akutem Blutverlust wenn Kristalloide alleine nicht ausreichen	Kontraindikation: Sepsis Verbrennungen intrakranielle oder zerebrale Blutung kritisch kranke Patienten (ITS) Hyperhydratation Lungenödem Dehydratation schwere Gerinnungsstörung schwere Leberfunktionsstörungen Nierenfunktionsstörung Nierenersatzverfahren

Impressum                                 Zuletzt geändert am 13.09.2013 6:58