| Ursache (1) | % Todesursache haemorrhagischer Schock |
Tote weltweit |
Verlorene Lebensjahre weltweit |
| abdominales Aortenaneurysma | 100% | 191.700 /Jahr | 2.881.760 |
| peripartale Blutungen | 23% | 69.690 /Jahr | 4.298.240 |
| Magengeschwür | 60% | 141.000 /Jahr | 3.903.600 |
| Trauma | 30% | 1.481.700 /Jahr | 74.568.000 |
| Summe | 1.884.090 /Jahr | 85.651.600 |
| Shock Class | Blutverlust | Herzfrequenz | RR | Puls Druck | Atem-Frquenz | Bewusstsein | |
| I | <750 ml | 15 % | <100 /min | Normal | Normal | 14–20 /min | etwas ängstlich |
| II | 750–1500 ml | 15–30 % | 100–120 /min | Normal | Narrowed | 20–30 /min | mäßig ängstlich |
| III | 1500–2000 ml | 30–40 % | 120–140 /min | erniedrigt | Narrowed | 30–40 /min | Ängstlich, verwirrt |
| IV | >2000 ml | >40 % | >140 /min | erniedrigt | Narrowed | >35 /min | Verwirrt, lethargisch |
Verlust von roten Blutkörperchen
Verlust von gerinnungsaktiven Elementen
gleichzeitige Aktivierung des haemostatischen und fiebrinolytischen Systems
- Blutungsquelle lokalisieren
- Blutung stoppen
- Wiederbelebung
- Auskühlung verhindern
- schneller Transport in die Klinik
- Anamnese: Präklinischer Blutverlust, Therapie mit Gerinnungshemmern
- Blutungsquelle: Untersuchung, CT, Ultraschall
- Labor: Blutbild, Blutgruppe, Blutgase, Laktat, Elektrolyte, Gerinnung
- Wiederbelebungsmaßnahmen bei Schock
- Schnellinfusion mit temperierten Lösungen (Auskühlung!)
- Bei Schock: massive Bluttransfusion
- chirurgische Exploration
- Angiographie mit Embolisation
- endoskopische Intervention
- Überwachung: weitere Blutung, Gerinnungsstörung, Sauerstoffschuld
- wiederholte Laboruntersuchungen: Blutgase, Laktat, Blutbild, Elektrolyte, Gerinnung
- gegebenenfalls weitere Bluttransfusionen
Hemorrhagic Shock.
N Engl J Med 2018;378:370-9.
DOI: 10.1056/NEJMra1705649
2.) American College of Surgeons Committee on Trauma.
Advanced Trauma Life Support (ATLS) student course manual.
9th ed. Chicago: American College of Surgeons, 2012: 69.
