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Apoplex |
| allgemeines |
Schlaganfall, plötzlich auftretenden Durchblutungsstörung im Gehirn mit Nekrosebildung. |
| Epidemiologie |
BRD: 60.000 Todesfälle / Jahr, häufig nachts. Stationäre Schlaganfälle: BRD 240.000 / a |
Die meisten Schlaganfälle treten in hohem Alter auf (2). |
| Ursachen |
Hirninfarkt 80-85%: meistens arterielle Embolie z.B. bei Vorhofflimmern |
Hirnblutung |
| Hirninfarkt |
Gefäßverschluss
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Makroangiopathie
- Mikroangiopathie
- Embolien
- Vaskulopathien
- Koagulopathien
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- Arteria carotis interna
- Arteria cerebri media
- Arteria cerebri anterior
- Arteria cerebri posterior
- Arteria basilaris
- Arteria vertebralis
- Arteriae cerebelli
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| nächtlicher Apoplex |
Patienten wachen mit Ausfällen auf. Zeitpunkt des Verschlusses unsicher. |
| lakunarer Infarkt |
kleine subkortikale Infarkte |
25%, häufig bei Latinos. |
Meistens Erkrankung der kleinen penetrierenden Arterien |
| CADASIL |
zerebrale, autosomal - dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie |
Mutation des Notch3 - Gens auf 19q12 |
Mit Ende 40 ischämische Apoplexe, Migräne mit Aura, subkortikale Demenz, Apathie |
| praeklinische Diagnostik |
FAST - Test |
| F |
Face |
Um ein Lächeln bitten. | Das Gesicht wird bei Lähmung einseitig verzogen. |
| | A |
Arms |
Arme nach vorne heben, Handflächen nach oben. | Bei einer Lähmung können die Arme nicht gehoben werden, sinken oder drehen sich. |
| | S |
Speech |
Einen einfachen Satz nachzusprechen. | Ist die Spracheverwaschen, handelt es sich um eine Lähmung.
| | T |
Time |
Sofort Rettungsmaßnahmen einleiten. |
Bis maximal von 4,5 Stunden nach Apoplex sind Thrombolyse oder Rekanalisierung wirksam. |
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| Diagnostik |
Dünnschicht-CT: Ausschluß Blutung, Bestimmung der Thrombuslänge |
| Therapie |
Thrombolyse, Thrombektomie, Stent (1) |
Voraussetzung: - keine Blutung
- Thrombus <6mm lang
- Verschluß max vor 3 Stunden
| z.B. Alteplase |
| Taubsches Bewegungstraining |
„Constraint-Induced Movement Therapy“ (CIMT) |
Der gesunde Arm wird in einer Manschette vollständig fixiert. Der betroffene Arm wird trainiert. |
| Quellen |
1.) Jansen O, Brückmann H:
Interventionelle Therapie des Schlaganfalls.
Thieme 2011
2.) Nimptsch U, Mansky T.:
Trends in der akutstationären Schlaganfallversorgung in Deutschland: Eine Beobachtungsstudie mit Krankenhausabrechungsdaten von 2005–2010.
Dtsch Arztebl Int 109(2012): 885-92, DOI: 10.3238/arztebl.2012.0885
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| Links |
Schlaganfall - Hilfe
Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG)
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