| Akutes bakterielles Meningitissyndrom | Mikroskopischer Bakteriennachweis granulozytäre Pleozytose,
Liquor: klar, trüb oder eitrig, Gesamteiweiß erhöht, Mischpherogrammtypen |
| Virusmeningitis (Enzephalitissyndrom) | Indirekter (immunologischer) Virusnachweis, mäßige Pleozytose mit buntem, vorwiegend granulozytärem, lymphozytärem und plasmozytärem Zellbild;
Gesamteiweiß gering erhöht, betonte Gammaglobulinfraktion |
| Symptomatische Meningitissyndrome | Kein direkter oder indirekter Erregernachweis,
granulozytäre — lymphozytäre Pleozytose; Eiweißwerte gering erhöht, angedeutete Mischpherogramme |
| Besonders geartete Meningo-Enzephalitissyndrome | Granulo-lymphozytäre Pleozytose
mit Riesenzellen; Pleozytose mit Myeloblasten, Lymphoblasten |
| Tumor-Liquorsyndrom | Typ I: Sekundäre beziehungsweise tertiäre Geschwulstmetastasierung in den Liquorraum mit
Tumorzellpleozytose, Mitoseindex erhöht,
Zellteilungsfiguren
Typ II: Vereinzelte, in den Liquor abgeschilferte Tumorzellen bei Einbruch einer Geschwulst in den Liquorraum ohne Metastasierung |
| Hirnabszeßsyndrom | Normale Zellzahl oder Pleozytose mit Makrophagen, Speicherzellen,
fibrozytären Zellen; normale oder erhöhte GesamteiweiBwerte; Gammaglobulinfraktion diskret oder deutlich erhöht |
| Enzephalitissyndrom | Zellzahlen normal bis gering erhöht,
plasmozytäre Zellen, Lymphoidzellen, Gesamteiweißwerte: normal bis gering erhöht; IgG-Fraktionen erhöht |
| Hämorrhagische Liquorsyndrome | Typ I: Blutiger, xanthochromer Liquor mit Erythro-
Siderophagen,
Misch- oder serumåhnlichen Pherogrammen — aneurysmatischer, traumatischer Natur Typ II: Liquor blutig xanthochrom mit granulozytärer Pleozytose; auffallende Phagozytosehemmung (zum Beispiel bei Virusenzephalitis) |
| Syphilitische Liquorsyndrome | Positive TPI (Treponema-pallidum-lmmobilisationstest
)-Werte, lymphoplasmozytäre Pleozytosen und Immungammaglobuline erhöht; Gesamteiweiß gering bis deutlich erhöht |
| Polyneuritische Dissoziationssyndrome | GesamteiweiB massiv erhöht,
erhöhte Albuminfraktionen bei fehlenden V-Fraktionen, starke Eiweißvermehrung bei normalen Pherogrammtypen |
| Spinales Kompressionssyndrom | Hyperproteinose vom Albumintyp |
| Akute Reizungssyndrome | Normale bis gering vermehrte Zellzahlen,
vereinzelte neutrophile, selten eosinophile Granulozyten; normale bis gering erhöhte Eiweißwerte, gering auffällige Pherogramme |
| Subakute Reizungssyndrome | Zellzahlen normal bis gering erhöht,
monozytäre Zellen und Transformationsformen im normalen oder gering veränderten Eiweißbild (häufigstes unspezifisches Reizungssyndrom) |
| Enzephalomyelitis-Syndrom | Gesamteiweiß normal,
Immungammaglobulin stark vermehrt, Eiweißreaktionen positiv, Zellzahlen normal bis gering erhöht, vereinzelte plasmozytäre Zellen, lymphoplasmozytäre Transformationsformen. seltener monozytäre Zellen |
| Unbestimmtes Tumor-Liquorsyndrom | Zellzahlen normal bis gering erhöht,
Eiweißwerte gering bis stark erhöht (zum Beispiel bei Zisternenverquellung und Stauungssymptomen), verschiedene Nebenbefunde, wie Cholesterin und Enzyme; verschiedene Eiweißfraktionen |
- Übelkeit
- Inappetenz
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Vigilanzstörung
- Unruhe
- Stauungspapille
- Somnolenz
- Sopor
- Koma
- RR - Anstieg (Cushing-Reflex)
- Einklemmung: letal
- Extracerebrale Läsionen
- Durale Venenthrombose
- Subdurales Haematom, besonders bilateral
- Obstruktiion des Liquors
- Intraventriculäre Raumforderung
- Ventriculitis mit Adhesionen
- Basale Meningitis (infektiös, neoplastisch, granulomatös)
- Intracerebrale Raumforderung
- Pseudotumor cerebri
- Zentralvenenthrombose
- Kollagenose mit Vaskulitis: LE, Behcet
Normaldruck - Hydrocephalus
- Parasitisch: Cysticercosis, Hydatide Zyste
- Mykose: Cryptococcose
- Ependymom
- Epidermoider Tumor
- Plexus choroideus - Papillom
- Meningiom
- Metastase
- Entwicklung: Ependymale Zyste
- Granulome: Sarcoidose
| spontanes Liquor - Unterdruck - Syndrom | ||
| Symptome | orthostatischer Kopfschmerz: Im Liegen besser. | Zusätzlich Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Tinnitus, Doppelbilder |
| Epidemiologie | Inzidenz 5/100 000 Ew/a Frauen > Männer 40-60 Jahre | |
| Ursache | spontanes Liquorleck, dadurch verminderter Liquordruck | Liquorleckagen: zervikal und thorakal lokalisiert, z.T. meningealen Divertikeln |
| Liquorverlust > 10% | venöse Vasodilatation, Kaudalverlagerung des Gehirns | Dehnung von schmerzsensiblen Gefäßen, Nerven, Meningen |
| MRT | subdurale Hygrome, häufig bihemisphäriell, infratentoriell lokalisiert | |
| Therapie | Eigenblutpatch: epidurale Applikation von Eigenblut. Auf Höhe der Leckage oder lumbale Zugangsweg | Wirkung: epidurale Tamponade mit Vernarbung zum Verschluss des Liquorlecks |
Teil von
Quellen
Hydrocephalus in Uganda: the predominance of infectious origin and primary management with endoscopic third ventriculostomy.
J Neurosurg 2005; 102: 1-15.
