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HN VII, Nervus facialis |
| allgemeines |
motorischer Ast des 2. Kiemenbogens
mit nichtmotorischen Fasern des N. intermedius |
innerviert die 21 Muskelm der mimische Muskulatur. |
| Ursprung |
Motorischer Ursprungskern in der Formatio reticularis |
| inneres Fazialisknie |
Die Ursprungsfasern umziehen den Abduzens-Kern |
| Austritt |
Austritt im Kleinhirn-Brückenwinkel zusammen mit dem N. intermedius |
Eintritt am Porus acusticus internus in den Meatus acusticus internus |
| N. auricularis posterior |
am Foramen stylomastoideum nach hinten abgehender Ast des N. facialis; Äste zu Ohrmuschelmuskeln u. Mm. digastricus (hinterer Bauch) u. stylohyoideus; Anastomose zum N. glossopharyngeus. |
| N. stapedius |
Zweig des Fazialisstammes im Canalis nervi facialis; durch die Kanalwand zum quergestreiften, nur reflektorisch erregbaren M. stapedius. |
| N. petrosus minor |
Fortsetzung des Plexus tympanicus (aus Nervus tymp.); an der vorderen Felsenbeinfläche,
durch das Foramen lacerum zum Ggl. oticum; parasympathische Fasern vom Nucleus saliv. caudalis zum Ganglion oticum (von dort über N. auriculotemp. Impulse an Gaumendrüsen, für Ohrspeicheldrüse, Wangen- u. Lippendrüsen). |
| N. petrosus major |
am Ganglion geniculi aus dem Nervus facialis austretender Ast des parasympathischen Nervus intermedius; parasympath.
Fasern von Nucl. saliv. superior = rostralis zum Ganglion pterygopalat. (von dort – im N. auriculotemp. – dann postganglionäre Fasern für Gaumen-, Nasenschleimhaut, Tränendrüse.
Nach Passieren des Foramen lacerum mit N. p. vereinigt). |
| N. petrosus profundus |
von sympathischen Fasern des Plexus caroticus gebildeter Nerv zum Ganglion pterygopalatinum |
| Facialis - Parese |
Klinik
- Asymmetrie des Gesichtes in Ruhe, Mundwinkel hängt herab
- die
Nase auf der gesunden Seite verzogen
- Nasenatmung behindert
- Unfähigkeit zu lachen oder zu lächeln (das
Gesicht verzerrt sich zum Teil grotesk bei
dem Versuch)
- Artikulationsstörungen
- Orale Inkontinenz bei insuffizientem Verschluss im Mundwinkel (Verlust von Speisen
und Flüssigkeit)
- Speisen verbleiben in der Backentasche
- Auf
beißen der Wangenschleimhaut
- Unvollständiger Lidschluss (Lagophthalmus
und Ektropium mit dem Risiko einer Keratokonjunktivitis)
- Unfähigkeit, die Stirn zu runzeln
- Augenbraue heben und senken nicht möglich (Brau
enptose; Gesichtsfeldeinschränkung)
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periphere Lähmung: meistens Virusinfektion durch
den Canalis facialis. - Schlaffe Lähmung einer Gesichtshälfte, bei
vollständiger Lähmung Lidschluss nicht möglich, Bell'sches Phänomen
- Hyperakusis
- Tränen- und Speichelsekretion vermindert
- Geschmack in den vorderen 2/3 der Zunge vermindert
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Bei zentraler Lähmung ist das Stirnrunzeln intakt, da die Stirnmuskulatur von beiden Hirnhälften versorgt wird. |
60-jährige Frau, bei den vor 20 Jahren ein Akusikusneurinom operiert wurde.
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Klassifikation der Gesichtslähmung nach House-Brackmann(1).
| Grad | Funktion | Ruhestellung |
aktive Bewegungen von |
| Stirn |
Lidschluss |
Mund |
| 1 |
normal |
normal |
normal |
normal |
normal |
normal |
| 2 |
leichte Parese |
Schwäche/Synkinesie, nur bei genauer Betrachtung |
normal |
reduziert |
fast normal |
gering reduziert |
| 3 |
mässige Parese |
offensichtliche Seitendifferenz, Synkinesie, Kontraktur |
normal |
noch vorhanden |
vollständig bei maximaler Anstrengung |
reduziert |
| 4 |
mässig starke Parese |
entstellende Asymmetrie |
normal |
keine |
inkomplett |
Asymmetrie |
| 5 |
starke Parese |
noch geringe Restbewegung erkennbar |
Asymmetrie (hängender Mundwinkel, verstrichene Nasolabialfalte) |
keine |
inkomplett |
Asymmetrie |
| 6 |
Paralyse |
keine Bewegung |
Tonusverlust |
keine |
keine |
keine |
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| Hemispasmus facialis |
Bewegungsstörung der vom Nervus facialis
innervierten Muskulatur. Unwillkürliche kurze oder auch länger anhaltenden Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur.
Ursache: meistens arterielle Kompression des Nervus facialis im Bereich
der Nervenaustrittszone aus dem Hirnstamm verursacht.
Th.: lokale Botulinumtoxin-Injektion, mikrovaskulären Dekompressionsoperation(2). |
| Quellen |
1.) House JW, Brackmann DE:
Facial nerve grading system.
Otolaryngol Head Neck Surg. 93(1985):146–7
2.) Rosenstengel C, et al.:
Hemispasmus facialis: Konservative und operative Therapieoptionen.
Dtsch Arztebl Int 109(2012): 667-73
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