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NSAR, Non-Opiate |
| allgemeines |
Nicht steroidale Anti-Rheumatika |
COX-IH |
Wirken schwächer
schmerzlindernd als Morphine |
| Wirkstoffe |
| Wirkstoff |
Dosierung |
Schmerz-Linderung |
anti-phogistisch |
anti-pyretisch |
spasmolytisch |
| Metamizol |
4x 1000mg |
+++ |
+ |
+++ |
+++ |
| Ibuprofen |
3 x 600mg |
++ |
++ |
++ |
+ |
| Paracetamol |
4 x 1000mg |
++ |
+ |
++ |
+ |
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| Metamizol |
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| Paracetamol |
Acetaminophen. Auch für Kinder geeignet. Oxidation in der Leber mit Cytochrom
P450 zu N-Acetyl-p-benzochinonimin (NAPQI). Dieses wird durch Glutathion
gebunden und über die Niere ausgeschieden. Bei Überdosierung droht
Leberversagen. Weltweit häufiger Grund für akutes Leberversagen. Gegenmittel
N-Acetylcystein (NAC). |
| Acetylsalizylsäure |
Nicht für Kinder bis 12 Jahre wegen Risiko eines Reye-Syndroms! |
| Flupirtin |
Antirheumathikum. 1 Leberschaden pro 85.595 Patienten, 1 fatale Leberschädigung
pro 776.060 Patienten(1). Maximal 2 Wochen anwenden. Wöchentliche Kontrolle der
Leberwerte. |
| Diclofenac |
Antirheumathikum. 1 gastrointestinale Blutung pro 198 Patienten, 1 fatale
gastrointestinale Blutung pro 1.976 Patienten, 1 Herzinfarkt pro 277 Patienten,
1 fataler Herzinfarkt pro 924 Patienten(2). |
| Oxicame |
- Piroxicam, Felden®
- Meloxicam: Mobec®
- Lornoxicam, Telos®: vom Markt genommen
- Isoxicam: wegen Nebenwirkungen vom Markt genommen
- Tenoxicam.
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| Coxibe |
Reine COX-2-Hemmer. |
Geringe Magenbelastung |
Bei Patienten mit Blutungsrisiko indiziert. |
Wegen erhöhten Infarktrisikos in Verruf
geraten. |
| Etoricoxib, ARCOXIA® |
Indikation: rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) |
60 mg /d (bislang 90 mg) |
Bei unzureichender Linderung 90 mg |
| Pregbalin |
Bei neuropathischem Schmerz, schmerzhafter
diabetogenen Neuropathie, bei post-herpetischer Neuralgie (nach
Herpes-Virus-Infektion), zentralem neuropathischem Schmerz, Fibromyalgie
und posttraumatischem peripheren neuropathischen Schmerz.
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| Quellen |
1.) http://www.ema.europa.eu
2.) Moore RA, et al.:
What do we know about communicating risk? A brief review and suggestion for
contextualising serious, but rare, risk, and the example of cox-2 selective
and non-selective NSAIDs.
Arthritis Res Ther 10(2008):R20. doi:10.1186/ar2373
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