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Kontrastmittel-Paravasat (2)	Risikofaktoren Technik Power - Injektor Ungünstiger Zugang (untere Extremität, kleine distalen Venen) großes Kontrastmittel-Volumen hohe Osmolarität metallische, nicht flexible Kanüle Patient Nicht kommunikationsfähig (Demenz, reduziertes Bewusstsein) fragile oder beschädigte Venen arterielle Insuffizienz venöse Abflussstörung lymphatische Abflussstörung Schwere Nebenwirkungen Haut - Ulzeration Bindegewebsnekrose Compartment-Syndrom  Therapie Extremität hoch lagern Auflage von Kältekissen
Kontrastmittelnephropathie	Fragestellung: vermindern NaHCO3 oder ACCdas Risiko einer Nephropathie? (1) Patienten Angiographie  koronare oder nichtkoronare Blutgefäße 5 177 Patienten, 4 993 Patienten ausgewertet eGFR 15–44,9 mL/M bei Diabetes eGFR von 45–59,9 mL/M Hydration parenterale Hydration  1–12 Stunden vor Angiographie bis zu 2–12 Stunden danach. NaHCO3 1,26 % i.v. oder NaCl 0,9 % i.v.  ACC 1 Stunde vor und nach Angiographie und an weiteren 4 Tagen. Endpunkt: Tod, Dialysepflichtigkeit oder >50-%-iger Kreatinin-Anstieg binnen 90 Tagen. Random NaHCO3 plus ACC NaHCO3 plus plus Placebo NaCl plus ACC NaCl plus Placebo. Endpunkt erreicht 4,4 % NaHCO3  4,7 % NaCl 4,6 %  ACC  4,5 % Placebo Ergebnis Weder NaHCO3 noch ACC vermindern das Risiko einer Kontrastmittelnephropathie!
Quellen	1.) Weisbord SD, Gallagher M, Jneid H, et al.: Outcomes after angiography with sodium bicarbonate and acetylcysteine. N Engl J Med 2018; 378: 603–14 2.) Bellin MF et al. and Members of Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR): Contrast Medium Extravasation Injury: Guidelines for Prevention and Management. JBR–BTR 2004;87:93-96.

Impressum                           Zuletzt geändert am 26.06.2012 12:14