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Kontrastmittel - Nebenwirkungen |
| allgemeines |
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| Kontrastmittel-Paravasat (2) |
| Risikofaktoren |
Technik |
- Power - Injektor
- Ungünstiger Zugang (untere Extremität, kleine distalen Venen)
- großes Kontrastmittel-Volumen
- hohe Osmolarität
- metallische, nicht flexible Kanüle
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| Patient |
- Nicht kommunikationsfähig (Demenz, reduziertes Bewusstsein)
- fragile oder beschädigte Venen
- arterielle Insuffizienz
- venöse Abflussstörung
- lymphatische Abflussstörung
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| Schwere Nebenwirkungen |
- Haut - Ulzeration
- Bindegewebsnekrose
- Compartment-Syndrom
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| Therapie |
- Extremität hoch lagern
- Auflage von Kältekissen
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| Kontrastmittel-Nephropathie |
Fragestellung: vermindern NaHCO3
oder ACCdas Risiko einer Nephropathie? (1)
| Patienten |
- Angiographie
- koronare oder nichtkoronare Blutgefäße
- 5 177 Patienten, 4 993 Patienten ausgewertet
- eGFR 15–44,9 mL/M
- bei Diabetes eGFR von 45–59,9 mL/M
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| Hydration |
- parenterale Hydration
- 1–12 Stunden vor Angiographie
- bis zu 2–12 Stunden danach.
- NaHCO3
1,26 % i.v.
oder
- NaCl 0,9 % i.v.
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| ACC |
1 Stunde vor und nach Angiographie und an weiteren 4 Tagen.
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| Endpunkt: |
Tod, Dialysepflichtigkeit oder >50-%-iger
Kreatinin-Anstieg binnen 90 Tagen.
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| Random |
- NaHCO3
plus ACC
- NaHCO3
plus plus Placebo
- NaCl
plus ACC
- NaCl plus Placebo.
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Endpunkt
erreicht |
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| Ergebnis |
Weder NaHCO3 noch ACC vermindern das Risiko einer
Kontrastmittelnephropathie! |
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| Kontrastmittel-induzierte Enzephalopathie |
seltene Komplikation von jodhaltigem Kontrastmitteln
(3,4). |
Das Risiko steigt mit der Menge an verwendetem Kontrastmittel und bei neurologischen Vorschäden. |
Neurologische Symptome treten Minuten bis Stunden nach der Kontrastmittelgabe auf. |
| Symptome: Desorientiertheit, fokal-neurologische Defizite wie Aphasie oder seltener Paresen. |
Besonders charakteristisch: kortikale Blindheit (50%) |
| Quellen |
1.) Weisbord SD, Gallagher M, Jneid H, et al.:
Outcomes after angiography with sodium bicarbonate and acetylcysteine.
N Engl J Med 2018; 378: 603–14
2.) Bellin MF et al. and Members of Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR):
Contrast Medium Extravasation Injury: Guidelines for Prevention and Management.
JBR–BTR 2004;87:93-96.
3.) Spina R, Simon N, Markus R, Muller DW, Kathir K:
Contrast-induced encephalopathy following cardiac catheterization.
Catheter Cardiovasc Interv. 2017 Aug 1;90(2):257-268.
doi: 10.1002/ccd.26871.
PMID: 27896904.
4.) Heinemann J:
Interaktiver Case: Sehverlust nach Herzkatheter.
DocCheck, Abruf 9.5.26 |
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