| Wirkstoff | Zielsetzung | Dosierung | Besonderheiten | Harnsteinarten |
| Alkalicitrate | – Harnalkalisierung – Indem die Hypocitraturie ausgeglichen wird, sinkt der ionisierte Calcium-Anteil im Urin. Dies reicht oftmals aus, um eine milde Hypercalciurie zu behandeln (5–8 mmol/Tag). – Säure-Basen-Gleichgewicht bei RTA und metabolischer Azidose regulieren | 5–12 g/Tag (14–36 mmol/ Tag), Kinder: 0,1–0,15 g/kg KG/Tag – CaOx-Metaphylaxe: ad Urin-pH 6,5–6,8 – Harnsäuremetaphylaxe: ad Urin-pH 6,5–6,8 – Harnsäurelitholyse: ad Urin-pH 7,0–7,2 – Cystinmetaphylaxe: ad Urin-pH 8,0–8,5 | Dosis und Einnahmeintervalle richten sich nach Urin-pH bzw. Bedarf, um eine Acidose auszugleichen. Cave: bei Cystinmetaphylaxe Phosphatausfällungen möglich (→ hoher Urin-pH) | – Calciumoxalat – Harnsäure – Cystin – nichtinfektassoziierte Calciumphosphate |
| Allopurinol | Senkung einer – Hyperurikosurie – Hyperurikämie | 100–300 mg/Tag, Kinder: 1–3 mg/kg KG/Tag | – 100 bis 200 mg/Tag bei alleiniger Hyperurikosurie – Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz Cave: hochdosierte Allopurinol therapie kann zu Xanthinurie führen | – Harnsäure – Calciumoxalat (nur bei erhöhter Harn- säure im Serum oder Urin) – Ammoniumurat – 2,8-Dihydroxyadenin |
| Calcium (Ca) | enterale Hyperoxalurie senken | 160 mg (entsprechend 100 mg Mg) jeweils zu den Mahlzeiten, maximal 500 mg/Tag | Einnahme 30 Minuten vor den Hauptmahlzeiten Cave: Hypercalciurie (→ Kontrollen) | Calciumoxalat |
| L-Methionin | Harnansäuerung | 600–1 500 mg/Tag ad Urin-pH 5,8–6,2 | Cave: kontrainduziert bei RTA – bei Calciumphosphaten nur sinnvoll, wenn diese infektassoziiert sind (→ Unterstützung der Antibiose) | Infektsteine – Ammoniumurat – Calciumphosphat |
| Magnesium (Mg) | – isolierte Hypomagnesiurie ausgleichen – enterale Hyperoxalurie senken – Mg (versus Ca) → nicht lithogen | 200–400 mg/Tag, Kinder: 6 mg/kg KG/Tag | Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz, Einnahme zu den Hauptmahlzeiten | |
| Natriumcarbonat | – Harnalkalisierung – Hypocitraturie ausgleichen, um den ionisierten Ca-Anteil im Urin zu senken – Säure-Basen-Gleichgewicht bei RTA und metabolischer Azidose regulieren | 4,5 g/Tag, Ziel-Urin-pH: siehe Alkalicitrate | Dosis richtet sich nach Urin-pH bzw. Bedarf zum Ausgleich einer Azidose | – Calciumoxalat – Harnsäure – Cystin |
| Pyridoxin, Vit B6 | endogene Hyperoxalurie senken | initial 5 mg/kg KG/Tag, maximal 20 mg/kg KG/Tag | bei ausbleibendem Effekt Einnahme spätestens nach einem Jahr beenden Cave: Polyneuropathie | – Calciumoxalat |
| Thiazide, Hydrochlorothiazid | tubuläre Ca-Rückabsorption bei Hypercalciurie (> 8 mmol/Tag) erhöhen, damit sich die renale Ca-Ausscheidung verringert | 12,5–50 mg/Tag (einschleichend dosieren), Kinder: 0,5–1 mg/kg KG/Tag) | – verminderte Glukoseintoleranz – Anstieg der Serumharnsäure Cave: – Hypotonieneigung – Kaliumverlust – (Hypocitraturie) | – Calciumoxalat – Calciumphosphat |
| Tiopronin | intermediäre Umwandlung von schwer löslichem Cystin → Cystein + Cystein-Medikament-Komplex (leicht-löslich) | initial 250 mg/Tag, maximal 2 000 mg/Tag | Cave: – Tachyphylaxie – Proteinurie | – Cystin |
Praxisorientiertes Kompendium. Zweitauflage der Harnsteinlehrtafel.
Uro-News 2013; 11: 47–49.
2.) Fisang C, Anding R, Müller SC, Latz S, Laube N:
Urolithiasis—an interdisciplinary diagnostic, therapeutic and secondary preventive challenge.
Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 83–91. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0083
