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 Kreatinin
allgemeines glomeruläre Filtrationsrate, Maß für die Ausscheidungsleistung der Nieren.
Grad der Niereninsuffizienz Kreatinin-Clearance
 
G1 Normal ≥90 ml/min
G2 gering vermindert 60-89 ml/min
G3a moderat vermindert 45-59 ml/min
G3b ernsthaft vermindert 30-44 ml/min
G4 stark vermindert 15-29 ml/min
G5 Nierenversagen<15 ml/min
Erklärung Pro Tag werden 180l Primärharn gebildet, dass sind 85-135ml Primärharn pro Minute. Dieser Primärharn wird auf 1-2l Urin konzentriert. Der Primärharn ist ein Maß für die Entgiftungsleistung der Niere.
Methoden Creatinin - Clearance
  • Berechnung aus Serumspiegel und 24h-Sammelurin
  • CKD-EPI-Kreatinin-Gleichung: etwas präziser als MDRD, insbesondere bei höheren GFR-Werten
  • MDRD-Formel - 4-Variablen: evaluiert bei Niereninsuffizien. > 60ml/min unsicher
  • MDRD-Formel - 6 Variablen
  • Cockeroft-Gault-Formel
  • Jelliffe-Formel
  • Counahan-Barratt-Formel: für Kinder
Bei ITS-Patienten wird bei allen Schätzformeln die GRF um ca. 25% überschätzt!		 Inulin-Clearance: Goldstandard Echte Clearance-Messungen sind den Schätzern vorzuziehen bei:
  • extrem hohem Körpergewicht
  • extrem geringem Körpergewicht
  • schwerer Mangelernährung
  • Muskelerkrankungen
  • Paraplegie
Creatinin - Clearance Berechnung nach Jelliffe (1)
CKD-EPI - Kreatinin - Gleichung(3) 141 * Kreatinin-Minimumα * Kreatinin-Maximum-1,209 * 0.993 Alter
Aktuell gültige Formel für die Schätzung der Kreatinin-Clearance aus dem Serum-Kreatinin. Kreatinin in mg/dl: wenn nur 1 Wert vorhanden ist, wird der 2. Wert 1 gesetzt.
α: Frauen -0,329; Männer -0,411
Geschlecht: Frauen Faktor 1,018
Rasse: Schwarze Faktor 1.159
MDRD-Formel Modification of Diet in Renal Disease Unterschätzt die tatsächliche GFR im Bereich > 45 ml/min. Ersatz durch die CKD-EPI-Formel (3).
Cystatin C Plasmaprotein zur Bestimmung der Clearance (2) Cystatin C-basierte Formel nach Hoek Cystatin ist besser als Kreatinin, hat sich aber nicht durchgesetzt.
Quellen 1.) Jelliffe R.W.:
Letter: Creatinine clearance: bedside estimate.
Ann Intern Med 79(1973):604-5.

2.) Inker LA, et al. for the CKD-EPI Investigators:
Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C.
NEJM 2012;367:20-29

3.) KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
Kidney International 2013;3 Suppl
PMID: 23989362, DOI: 10.1038/ki.2013.243

4.) Raeder H:
Nierenfunktionseinheit
https://www.nierenfunktionseinheit.de/

Impressum                         Zuletzt geändert am 06.07.2014 20:25