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Lungenstereotaxie (SBRT)
Stereotactic Body Radiation Therapy

Allgemeines

 Indikation und Anwendung hängen stark von der Art des Tumors (NSCLC, SCLC, BAC) ab. Die Methoden sind jedoch ähnlich.
NSCLC Bei NSCLC Stadium I werden Kontrollraten über 90% erreicht
Definition Die maximale Anzahl der Fraktionen ist 12 (3)
Zonen 4 Zonen haben ein unterschiedliches Toxizitätsprofil:
  • I. Zentrale Zone
  • II. Parenchymale Zone
  • III. Periphere Zone
  • IV. Mediastinale Zone
Zentrale Zone 2 cm in alle Richtungen um den proximalen Bronchialbaum Carina,
rechter und linker Hauptbronchus,
rechter und linker Oberlappenbronchus,
Bronchus Intermedius, rechter Mittellappenbronchus,
Bronchus Lingualis,
 rechter und linker Unterlappenbronchus)		 1 cm um Mediastinum, Ösophagus, Herz und Perikard)
Parenchymale Zone Tumor mindestens 2 cm von Lungengeweben umgegeben
Periphere Zone Tumor unter 2 cm von der Thoraxwand bzw. Wirbelsäule entfernt
Mediastinale Zone Lymphknoten im Raum zwischen den Lungen Zwerchfell bis Jugulums

Indikation

 NSCLC
inoperabel
cT1-2 cN0 cM0 		für eine Lobektomie nicht geeignet
sublobuläre Resektion nicht ausreichend		 Bei normalem OP-Risiko keine SBRT.
Lobektomie mit systematischer Lymphadektomie des Mediastinums indiziert
NSCLC cT3 (> 5cm) und cN0(4) synchrone multiple primäre Tumoren: OP risikoreich. SBRT ist eine Alternative metachrone multiple primäre Tumoren (4) primärer Tumor nach Pneumektomie
auch ohne histologische Sicherung
nicht ausreichend evaluiert: Salvage-SBRT nach primärer konventionell fraktionierter Bestrahlung primärer SBRT primärer sublobulärer Resektion <3 ipsilaterale oder kontralaterale intrapulmonale Metastasen in Kombination mit konventioneller Radio-Chemotherapie Als vorgezogener Boost
Dosierung
45 Gy 3 x 15 Gy 65% Isodose jeden 2. Tag Tumor zentral in der Lunge
Dosierung
50 Gy 5 x 10 Gy 80 % Isodose jeden 2. Tag Tumor hat Kontakt zu großen Gefäßen oder
zentrale Metastasen, ohne Bronchuskontakt, > 20 mm vom Hauptbronchus entfernt
50 Gy 10 x 5 Gy auf average normiert täglich Zentrale Metastasen mit Hauptbronchuskontakt
48 Gy 4 x 12 Gy 80 % Isodose, Dmax ≤ 125 %   Tumor mit Kontakt zur Brustwand

Teil von

 Tumoren des Thorax Hochpräzisions - Bestrahlung Onkologie

Quellen

 1.) Lo SS, et al.:
Stereotactic body radiation therapy: a novel treatment modality.
Nat Rev Clin Oncol 7(2010):44-54

2.) Timmerman R, et al.:
Stereotactic body radiation therapy for inoperable early stage lung cancer.
JAMA 303(2010):1070-6

3.) Guckenberger M, Andratschke N, Dieckmann K, Hoogeman MS, Hoyer M, Hurkmans C, Tanadini-Lang S, Lartigau E, Méndez Romero A, Senan S, Verellen D:
ESTRO ACROP consensus guideline on implementation and practice of stereotactic body radiotherapy for peripherally located early stage non-small cell lung cancer.
Radiother Oncol. 2017;124:11–17

4.) Videtic, G M M et al.:
Stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small cell lung cancer: Executive Summary of an ASTRO Evidence-Based Guideline.
Practical radiation oncology 2017: 295-301.

Impressum                               Zuletzt geändert am 09.01.2023 16:13