zurück Lymphknotenmetastasen beim Endometriumkarzinom Der Lymphabfluss erfolgt beim Endometrium Karzinom
1. über den utero-ovariellen Weg zu den paraaortalen Lymphknoten
2. zu den externen iliakalen Lymphknoten
3. über das Ligamentum rotundum zu den inguinalen Lymphknoten Lymphabfluss des Endometrium Karzinoms
Fragestellung Wie hoch ist die Häufigkeit und die Verteilung von Lymphknotenmetastasen bei operablen high-rist- Endometriumkarzinomen?
Daten Ergebnis einer systematischen pelvinen und paraortalen Lymphonodektomie der Mayo - Klinik
Operation systematische pelvine und paraortale Lymphonodektomie bis zur Nierenvene.
Radikalität median 36 pelvine Lymphknoten entfernt median 17 paraortale Lymphknoten entfernt
Anzahl 422 Frauen: 141 low risk: keine Lymphknoten-OP 281 high risk: Lymphknoten-OP
% Lymphknoten - Metastasen
Gruppe Patientinnen mit LK-Metastasen %
alle high risk2816322%
endometroide Karzinome209 34   16%
serös papillär, hellzellig 72 29 40%
Frauen mit serös papillär, hellzelligem Endometriumkarzinomen haben doppelt so häufig Lymphknotenmetasen wie mit endometroidem Tumor.

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Region
Region
Gruppemit LK-Metastasen %
Lymphknoten - Metastasen 63 von 281  22% 
pelvine Metastasen 53  von 63 84% 
aortale Metastasen 42  von 63 67% 
pelvine und aortale Metastasen 32  von 63 51%
pelvine ohne aortale Metastasen 21  von 63 33% 
aortale ohne pelvine Metastasen 10  von 63 16%
kraniale Ausbreitung 77% der Fälle mit aortalen Metastasen hatten befallene Lymphknoten oberhalb der Nierenvene.
Ovarica-Befall 7 von 25 Fällen mit aortalen Metastasen hatten einen Tumorbefall der Ovarica - Gefäße.
Auswahl high risk - Definition
  • G3 oder
  • > 1/2 Myoinvasion oder
  • Tumordurchmesser über 2cm oder
  • High-Risk-Histologie
Quelle Mariani A, Dowdy SC, Cliby WA, Gostout BS, Jones MB, Wilson TO, Podratz KC:
Prospective assessment of lymphatic dissemination in endometrial cancer: a paradigm shift in surgical staging.
Gynecol Oncol. 109 (2008):11-8

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