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Knochenmetastasen des Mamma - Karzinoms |
allgemeines |
70% aller Frauen mit metastasiertem Mamma -
Karzinom entwickeln Knochenmetastasen(1). |
Art (1) |
| % | Art |
54 |
osteolytisch |
32 |
osteoblastisch |
| 14 |
gemischt |
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Schulter |
70-jährige Frau mit ossär metastasiertem
Mammakarzinom. Wolkige Verkalkungen im Humeruskopf. Osteoblastische Metastasen.
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48-jährige Frau mit exulzeriertem Mammakarzinom und multiplen
Metastasen. Nach leichtem Sturz subkapitale Humerusfraktur.
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Wirbel |
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60-jährige Frau mit metastasierten Mammakarzinom. Jetzt
segmentförmige Schmerzen der linken Thoraxwand. das CT zeigt einen diskreten
Weichteiltumor mit Infiltration des Neuroforamens.
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52-jährige Frau mit exulzeriertem, blutendem
Mammakarzinom T4b N3a M1. Diffuse Metastasierung der Wirbelsäule.
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47-jährige Patientin 5 Jahre nach
Mamma-Karzinom links oben außen pT2 pN1a (3/19) M0, L1, V0, R0, G2, ER12,
PR9, Her2/neu 0
brusterhaltende Operation, Axilladissektion, 3x FEC, 3x Taxotere, Tamoxifen,
Bestrahlung der linken Brust
Knochenszintigraphie
Wegen Rückenschmerzen wurde eine
Skelettszintigraphie durchgeführt(Bild: SPECT der Wirbelsäule):
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Sternum |
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Kreuzbein |
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Hüfte |
52-jährige Frau mit exulzeriertem, blutendem
Mammakarzinom T4b N3a M1. Metastasierung des Pfannendachs.
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Trochanter major |
77jährige Frau mit Coxarthrose und schwerer
LWS-Skoliose. 5 Monate nach diesem Bild wurde am linken Trochanter major
eine 45mm große Knochenmetastase eines bis dahin unbekannten Primärtumors
entfernt. |
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Femur |
58-jährige Frau mit Mammakarzinom links vor 14 Jahren und Mammakarzinom
rechts vor 2 Jahren. Seit 4 Monaten Schmerzen im linken Oberschenkel. Jetzt
Lungenmetastasen, osteoplastische Metastasen im LWk1 bis LWK4 sowie eine
Osteolyse im linken Femur. |
MRT T2 KM Fett - saturiert
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MRT T2 KM Fett - saturiert
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MRT T1 KM Fett-saturiert
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MRT T1 KM Fett-saturiert
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Knie | 83jährige Frau
mit schwerer Gonarthose. Knochenmetastasen als Erstsymptom eines
Mammakarzinoms.
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SRE |
skeletal-related events: pathologische Frakturen,
Kompression des Spinalkanals und Knochenschmerzen, die eine Strahlentherapie
oder chirurgische Intervention erfordern. |
Dänisches Register (2) |
Danish National Patient Registry (DNPR) |
1999 - 2007: 35.912 Mammakarzinome, 178 (0,5%) mit
Knochenmetastasen (2). |
Von 178 entwickelten 77 (43.2%) im Verlauf SRE. |
| Im Verlauf von 3,4 Jahren entwickelten of 1.272
von 35.690 metastasenfreien Frauen (3.6%) Knochenmetastasen. |
Von diesen erlitten 590 (46.4%) SRE. |
| Von der Diagnose bis zum SRE verstrichen im
Median 0,7 Jahre. |
Die Inzidenz von Knochenmetastasen war im 1. Jahr
nach Diagnose am häufigsten. |
Die Rate von SRE war im 1. Jahr nach der Diagnose
am häufigsten. |
Therapie |
Biphosphonate |
Zoledronat |
Kurzinfusion alle 4 Wochen |
Nach einem Jahr kann das Intervall auf 3 Monate
verlängert werden. |
alternative Therapie (AGO-Leitlinie 2017)
- Clodronat p. o. 1600 mg täglich
- Clodronat i.v. 1500 mg q3w / q4w
- Pamidronat i.v. 90 mg q3w / q4w
- Ibandronat i.v. 6 mg q3w / q4w
- Ibandronat p.o. 50 mg täglich
- Zoledronat i.v. 4 mg
- Denosumab 120 mg s.c. q4w 1a
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| Quelle |
1.) Quattrocchi et al.:
Bone metastases in breast cancer: higher prevalence of osteosclerotic lesions.
Radiol Med 112(2007)1049-1059
2.) Jensen A, et al.:
Incidence of bone metastases and skeletal-related events in breast cancer
patients: A population-based cohort study in Denmark.
BMC Cancer 11(2011): 29
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