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Royal Marsden IMRT-Trial |
| Fragestellung |
Vermindert die IMRT die
Nebenwirkungen einer postoperativen Bestrahlung der Brust nach
brusterhaltender Operapion des frühen Mammakarzinoms gegenüber einer
2D-geplanten Therapie? |
| Antwort |
Bei Brustkrebspatieninnen mit erhöhtem Risiko von
Nebenwirkungen (z.B. Makromastie) ist nach postoperativer IMRT signifikant
seltener eine fotografisch nachweisbare Brustveränderung vorhanden als nach
einer 2D-geplanten Therapie! |
| Random |
2D - Bestrahlung mit Standard - Keilfilter versus |
Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) |
| Patienten |
- 306 Frauen
- Indikation zur Bestrahlung der ganzen Brust
- nach brusterhaltender Operation
- Mammakarzinom
- T1-3a N0-1 M0
- Royal Marsden Hospital (Sutton and Chelsea) 1997 and 2000
- vollständige mikroskopische Tumorentfernung
- hohes Risiko von Strahlennebenwirkungen (>90% Makromastie)
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| Therapie |
6 oderr 10 MV Photonen |
50 Gy in 25 Fraktions dosiert auf 100% in 5 Wochen |
Elektronen - Boost des Tumorbetts mit 11,1 Gy in 5 Fraktionen dosiert auf 100%. |
| Auswertung |
1.) Brusterscheinung: Fotografien vor RT und 1, 2, 5 Jahre nach RT |
2.)Patientinnen - Self-Assessment: Brustbeschwerden, Induration, QoL |
3.) Arzt-Assessment: Brustinduration. |
| Ergebnisse |
Fotografische Veränderung der bestrahlten Brust
| Jahre nach RT |
ausgeprägt |
gering |
keine |
Bemerkungen |
| IMRT | 2D |
IMRT | 2D |
IMRT | 2D |
| 1 Jahr |
6 (4.8) |
10 (7.6) |
26 (21.0) |
37 (28.2) |
92 (74.2) |
84 (64.1) |
|
| 2 Jahre |
6 (4.7) |
7 (5.4) |
39 (30.2) |
49 (38.0) |
84 (65.1) |
73 (56.6) |
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| 5 Jahre |
12 (10.2) |
17 (13.9) |
35 (29.7) |
54 (44.3) |
71(60.2) |
51 (41.8) |
|
Gesamtauswertung: Veränderungen der Brust nach 2D-geplanter Bestrahlung 71/122 (58%) und 47/118 (40%) nach IMRT.
RR 1.7
95%-CI 1,2–2,5;
p = 0,008
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| Quellen |
1.) Donovan E, et al. on behalf of the Breast Technology Group:
Randomised trial of standard 2D radiotherapy (RT) versus intensity modulated radiotherapy (IMRT) in patients prescribed breast radiotherapy.
Radiotherapy and Oncology 2007;82:254–264
Royal Marsden Hospital and Institute of Cancer Research, GB
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