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Fragestellung Verbessert die Bestrahlung der Mammaria - Interna(IM)- und medialen supraclavikulären(MS) Lymphknoten das Behandlungsergebnis beim Mammakarzinom im Stadium I bis III?
Antwort Die IM- und MS-Bestrahlung verbessert das 10-Jahresüberleben beim Mammakarzinom im Stadium I bis III um 1,6%. Tumorspezifische Todesfälle verminderten sich von 310 auf 259.
Einschluss axilläre Lymphknoten befallen oder Tumor in einem medialen Quadranten
Random IM-MS-Bestrahlung mit 50 Gy, ED 2 Gy versus keine IM-MS-Bestrahlung
Patienten 4004 Patienten mit primärem Mammakarzinom 1996 bis 2004 aus 43 Zentren.
54a Alter median
59% postmenopausal
55,6% axilläre Lymphknotenmetastasen
33.8% Stage I
52.0% Stage II
14.2% Stage III
Therapie
76.1% brusterhaltende Therapie
85.1% Tumorbett - Boost
73.2% Brustwandbestrahlung nach Ablatio
6.8% Axilläre RT ohne IM-MS-Bestrahlung
7.8% Axilläre RT mit IM-MS-Bestrahlung
99.0% Chemotherapie bei axillären Lymphknotenmetastasen
66.3% Chemotherapie bei tumorfreien axillären Lymphknoten
Verlauf Nach einem medianen Follow-up von 10,9 Jahren waren 811 Patientinnen verstorben.
Kriterium mit IM-MS-RT ohne IM-MS-RT Bemerkungen
10a-OS 82,3% 80,7% HR=0,87, 95%CI: 0,76, 1,00, Logrank p=0,056
DFS 72,1% 69,1% HR=0,89, 95%CI: 0,80, 1,00, Logrank p=0,044
MFS 78,0% 75,0% HR=0,86, 95%CI: 0,76, 0,98, Logrank p=0,020
Sterbefälle 382 429
Brustkrebs-Sterbefälle 259 310
Quellen 1.) Poortmans P, et al.:
Irradiation of the internal mammary and medial supraclavicular lymph nodes in stage I to III breast cancer: 10 years results of the EORTC Radiation Oncology and Breast Cancer Groups phase III trial 22922/10925
17.ECCO-32.ESTRO, Amsterdam 27.9.-1.10.13

2.) Poortmans PM, e al. for the EORTC Radiation Oncology and Breast Cancer Groups:
Internal Mammary and Medial Supraclavicular Irradiation in Breast Cancer.
N Engl J Med 2015;373:317-27. DOI: 10.1056/NEJMoa1415369

3.) Kaidar-Person O, et al. for the EORTC Radiation Oncology and Breast Cancer Groups:
The association of internal mammary and medial supraclavicular lymph node radiation technique with clinical outcomes: Results from the EORTC 22922/10925 randomised trial.
Radiotherapy and Oncology 2022;172:99–110
doi.org/10.1016/j.radonc.2022.05.006

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