zurück Home	Ablatio mammae
allgemeines	Vollständige Entfernung der Brust
Indikationen (1)	diffuse, ausgedehnte Kalzifikation vom malignen Typ Multizentrizität inkomplette Entfernung des Tumors (inkl. intraduktale Komponente), auch nach Nachresektion inflammatorisches Mammakarzinom, ggf. nach Vorbehandlung voraussichtlich nicht zufriedenstellendes kosmetisches Ergebnis bei brusterhaltender Therapie klinische Kontraindikationen zur Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie Wunsch der aufgeklärten Patientin
Ausführung	Einfache Mastektomie Entfernung der Brust einschließlich einer Hautspindel mit der Mamille, des Fettgewebes und der Faszie des Brustmuskels. Modifiziert radikale Mastektomie Einfachen Ablatio und Entfernung von Lymphknoten in der Achselhöhle. Subkutane Mastektomie Entfernung des Brustdrüsenkörpers ohne Haut, Mamille und Warzenhof. SSM Skin Sparing Mastektomy Reduktionsmastektomie Verkleinerung der Brust. Radikale Mastektomie  Rotter-Halsted Mastektomie mit Entfernung des großen Brustmuskels.
TNBC	Analyse von Frauen nach Mastektomie wegen tiple-negativem Brustkrebs.	In der nachbestrahlten Gruppe verminderte sich das Risiko eine Lokalrezidivs um den Faktor 4,34 und das rezidivfreie Überleben verbesserte sich um den Faktor 2,94.
Prophylaktische Mastektomie (4)	Die bilaterale Mastektomie verbessert nicht die Überlebenschancen gegenüber der brusterhaltenden Behandlung (nicht randomisierte Auswertung des California Cancer Registry)(4). Gruppe brusterhaltender Therapie unilaterale Mastektomie bilaterale Mastektomie Bemerkungen 10a-Mortalität 16,8 % 20,1 % 18,6 % geringste Sterblichkeit bei Brusterhaltung 95-%-KI 16,6–17,1 % 19,9–20,4 % 18,6–19,0 % signifikant multivariater Regressionsanalyse der 10a-Mortalität nach unilateralem Mammakarzinom der Stadien I–III. 189 734 Patientinnen des California Cancer Registry von 1998-2011, Verlaufskontrollen median 89,9 Monate. Von 1998 bis 2011 stieg der Anteil der prophylaktischen bilateralen Mastektomien von 2,0 % auf 12,3 %, bei unter 40-jährigen Frauen von 3,6 % auf 33 %.
Latissimus dorsi-Flap	Zur Deckung eines Hautdefektes nach Sektion eines ausgedehnten Tumors der Thoraxwand wurde eine plastische Operation durchgeführt.  Teile der Verschiebelappen wurden nekrotisch.
Quellen	1.) Kreienberg R, et al.: Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. 1. Aktualisierung 2008. Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) 2.) Halsted WS: A Clinical and Histological Study of certain adenocarcinomata of the breast: and a brief consideration of the supraclavicular operation and of the results of operations for cancer of the breast from 1889 to 1898 at the Johns Hopkins hospital. Ann Surg 28(1898):557–76. 3.) Jagsi R, et al.: Trends and Variation in Use of Breast Reconstruction in Patients With Breast Cancer Undergoing Mastectomy in the United States. J Clin Oncol 32(2014):919-926 4.) Kurian AW, et al.: Use of and mortality after bilateral mastectomy compared with other surgical treatments for breast cancer in California, 1998–2011. JAMA 2014; 312: 902–14 5.) Halsted WS: The results of radical operations for the cure of carcinoma of the breast. Ann Surg 1907; 46: 1-19

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