| zurück
Home |
SLNB, Sentinel Lymph Node Biopsy |
| allgemeines |
Sentinel - Lymphknoten- Entfernung |
| Lokalisation |
Technetium-Kolloid-Injektion in die
Brust am Tag vor der Operation. |
Lokalisation des Sentinel -
Lymphknoten mit der Gammasonde. |
Detektionsrate > 90%, Falsch
negativ: 5-10% |
| Blaumarkierung mit Patentblau
oder Indigokarmin. |
Nach Injektion der Farblösung 15
Minuten vor dem Hautschnitt in die Brust färbt sich die Lymphbahn und der
Lymphknoten |
| Fluorozenz-Markierung mit
Indocyaningrün |
| lokale Kontrolle |
Die SLNE ist hinsichtlich der
lokalen Kontrolle der Axilladissektion gleichwertig (2,3,4). |
| Morbidität |
Die Morbidität nach SLNB ist im
Vergleich zur Axilladissektion signifikant reduziert. |
| Detektionsrate |
Die höchste Detektionsrate wird mit
einer Kombination von Technetium-Markierung und Blaumarkierung erzielt. |
In deutschen Brustzentren wird bei
der Erstzertifizierung eine Detektionsrate von ≥ 80%, nach 3 Jahren ≥ 90%
gefordert. |
JFK Stendal 2016: Detektion 77 von
78 SN-Markierungen |
| Versager |
Bei einer 74-jährigen Frau bestand
ein 21 mm großes invasives Mammakarzinom NST rechts oben außen, G2, ER12,
PR12, Her2neu-, Ki67 20%, L1, Vo. |
Es markierten sich 2 Sentinel -
Lymphknoten, die beide tumornegativ waren. |
Beim Austasten der Axilla wurden 2
derbe Lymphknoten bemerkt. Beide waren metastasenhaltig. Die radikale
Axilladissektion ergab weitere 8 tumorfreie Lymphknoten. |
| cN+ vor Chemotherapie |
|
Q039
| Quellen |
1.) Kreienberg R, et al.:
Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des
Mammakarzinoms.
1. Aktualisierung 2008.
Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie
und Geburtshilfe (DGGG)
2.) Palesty JA, et al.:
Axillary recurrence in women with a negative sentinel lymph node and no axillary
dissection in breast cancer.
J Surg Oncol 93(2006):129-132.
3.)Smidt ML, et al.:
Axillary recurrence after a negative sentinel node biopsy for breast cancer:
incidence and clinical significance.
Ann Surg Oncol 12(2005):29-33.
4.) Veronesi U, et al.:
Sentinel node biopsy in breast cancer: early results in 953 patients with
negative sentinel node biopsy and no axillary dissection.
Eur J Cancer 41(2005):231-237.
5.) Fleissig A, et al.:
Post-operative arm morbidity and quality of life. Results of the ALMANAC randomised trial comparing sentinel node biopsy with standard axillary treatment in the management of patients with early breast cancer.
Breast Cancer Res Treat 2006; 95:279-293
|
 |