| zurück
Home |
Brustkrebs: Technik der perkutanen Bestrahlung |
| allgemeines |
Die Bestrahlung wird beim Mammakarzinom nach
primärer Operation und bei Metastasen eingesetzt. |
| Fraktionierung |
Standard - Fraktionierung: Gesamtdosis 50
Gy, Einzeldosis 2 Gy oder Gesamtdosis 50,4 Gy Einzeldosis 1,8 Gy |
Hypofraktionierung (HF-WBI) ASTRO Guideline 2018:
Bevorzugte Fraktionierung 40 Gy in 15 Fraktionen oder 42,5 Gy in 16
Fraktionen. Keine Beschränkung in Bezug auf Alter, Stadium oder fehlende Chemotherapie. |
| IMRT | Royal Marsden IMRT-Trial |
Bei Brustkrebspatieninnen mit erhöhtem Risiko von Nebenwirkungen (z.B. Makromastie) ist nach postoperativer IMRT
signifikant seltener eine fotografisch nachweisbare Brustveränderung vorhanden als nach einer 2D-geplanten Therapie!(1) |
| (1) |
| Boost |
|
| integrierter Boost |
(4) |
| Teilbrust-Bestrahlung |
|
| Inspiration |
 |
Die Bestrahlung der linken Brust erhöht
langfristig das Risiko koronare Herzerkrankungen(3). Dabei ist insbesondere
der RIVA (Ramus interventricularis der linken Coronararterie) betroffen, da
das Gefäß der linken Brustwand nahe ist. Die Bestrahlung in Inspiration kann Herz und
Lunge besser schonen. |
| Bauchlage |
Für die Bestrahlung in Bauchlage sind spezielle Lagerungshilfsmittel erforderlich. |
Z. B. das Mama-Board "ClearVue®". Dieses wird von der Firma "Orbital Therapy" in den USA produziert und von
HEK in Deutschland vertrieben. |
| Behandlungs - BH |
Zur Erzielung einer reproduzierbaren Brustlagerung bei Mamma pendulans kann ein spezieller Büstenhalter sinnvoll sein. |
In Deutschland liefert die Firma
Orfit Büstenhalter für radiologische Behandlungen (BR-100). |
| Quellen |
1.) Donovan E, et al.:
Randomised trial of standard 2D radiotherapy (RT) versus intensity modulated radiotherapy (IMRT) in patients prescribed breast radiotherapy.
Radiother Oncol 2007;82:254-64
2.) Mukesh MB, et al.:
Randomized controlled trial of intensity-modulated radiotherapy for early breast cancer: 5-year results confirm superior overall cosmesis.
J Clin Oncol 2013;31:4488-95
3.) Darby SC, et al.:
Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.
N Engl J Med 2013;368:987-98
4.) Bantema-Joppe EJ, et al.:
Five year outcomes of hypofractionated simultaneous integrated boost irradiation in breast conserving therapy; patterns of recurrence.
Radiother Oncol 2013;108:269-72
5.) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,
AWMF):
Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms.
Dezember 2017
|
 |