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Klinik des Basalzell-Karzinoms |
| allgemeines |
Ursprung: epidermale Stammzellen aus der oberen
Haarwurzelscheide. |
Daher keine Basaliome an unbehaarten Stellen, z.B.
Handinnenflächen. |
Klinik |
- Initial kleine hautfarbene
Papel oder Plaque, die sehr langsam wächst.
- Dann typischer perlschnurartigen Randwall
- Teleangiektasien
- Später Ulzeration
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Auftreten an am meisten sonnenexponierten Stellen: Nase, Ohr, Wange, Stirn, Handrücken. 90% am Kopf. Nase 30% |
| Diagnostik |
76-jährige Frau mit adenoid-zystischem Basalzellkarzinom.
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85-jährige Frau mit 15mm dicken
schwärzlich-schuppenden Borken der Stirnhaut.
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| Klassifikation nach Henz |
| knotiges Basaliom |
solide Raumforderung mit perlschnurartigem, knotigem Rand und Teleangiektasien |
| sklerodermiformes Basaliom |
flache, plattenartige Hautveränderung mit unscharfer Begrenzung |
| Ulcus rodens |
exulzerierter Tumor, der einem Plattenepithelkarzinom ähnelt. |
| Ulcus terebrans |
Destruierend in die Tiefe wachsender Tumor, der Knorpel und Knochen zerstört. |
| multifokales superficiales Basaliom, Rumpfhautbasaliom |
oberflächliches horizontales Wachstum |
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| Klassifikation WHO |
- Superfizielles Basalzellkarzinom
- Noduläres (solides) Basalzellkarzinom
- Infiltratives Basalzellkarzinom
- Fibroepitheliales Basalzellkarzinom (Pinkus-Tumor)
- Basalzellkarzinom mit Adnexdifferenzierung
- Basosquamöses Karzinom
- Keratotisches Basalzellkarzinom.
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| Superfizielles Basalzellkarzinom |
scharf aber unregelmäßig begrenzte rötlich bis rötlich
bräunliche Plaque oder Macula. |
Langsam wachsen diese Tumoren horizontal, können aber mit zunehmender Größe auch infiltrativ wachsen oder ulzerieren. |
Häufig am Rumpf, multizentrisch |
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| 73-jährige Frau mit einem multifokalen Basalzellkarzinoms am Rücken.Vor 12 Monaten ulzeriertes sklerodermiformes Basalzellkarzinom rechts temporal. Rezidiv nach Vismodegib.
Vor 6 Monaten RT mit ED 3 Gy, GD 54 Gy. Vor einigen Jahren DCIS links und invasives Mammakarzinom rechts. |
| Noduläres (solides) Basalzellkarzinom |
Knötchen oder großen Knoten |
scharfe Begrenzung, glasig imponierender Oberfläche, perlschnurartiger Randwall. |
Zentral Teleangiektasien. Hautfarben oder pigmentiert DD Melanom |
| Infiltratives Basalzellkarzinom |
auch sklerodermiformes Basalzellkarzinom, häufig am Kopf, auch in atypischen Lokalisationen |
Ulzeriert häufig, glasige Randsaum. |
Ulcus terebrans: ulzeriertes, tief infiltrierendes Basalzellkarzinom mit peripherem Wachstum |
| sklerodermiforme Variante: |
ausgeprägte Stromafibrose oder -sklerose. |
Klinisch schmerzloser weißliche narbenartige Plaque, vorzugsweise an Nase, Wangen
und Stirn. |
| Basosquamöses Karzinom |
selten |
Differenzierung des metatypischen Basalzellkarzinoms in Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom meist nicht möglich. |
Die Prognose schlechter und entspricht der des Plattenepithelkarzinoms. |
Quellen |
1.) , et al.:
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