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Branchiogene Tumoren |
| Allgemeines |
Primäre branchiogene Karzinome
entstehen in Kiemenbogenzysten. |
| Branchiogene Zysten |
entstehen durch inkomplette Obliteration von
Kiemenbogengängen. |
Klinisch finden sich weiche ovoide, zystische
Raumforderungen in den seitlichen Teilen des Halses hinter dem Kieferwinkel
vor dem M. sterocleidomastoideus. |
Die Zysten sind meistens mit Plattenepithel
ausgekleidet. |
| Histologie |
Branchiogene Karzinome sind meistens
Plattenepithelkarzinome. |
| Kritik |
Manche Autoren bestreiten die Existenz primäre
branchiogener Karzinome. Sie halten die Tumoren für Metastasen eines Hals-CUP. |
| Hauptkriterium |
Histologischer Nachweis von normalem Epithel, Transitionszone und Tumor in
der Zyste. |
| Therapie |
Komplette Exzision und postoperative Bestrahlung |
| Fallbeispiel |
| Klinik |
71-jähriger Mann, der seit 8 Wochen eine weiche Schwellung am
Hals rechts hatte. | CT unauffällig |
| OP-Befund | intraoperativ
knotige Struktur und eine Adhärenz mit dem umgebenden Gewebe |
| Makropathologie | zystisches Gebilde 3 x
2 cm. |
| Histologie |
- Die Zyste wird von Plattenepithel ausgekleidet.
- Im Plattenepithel Nachweis einer schweren Dysplasie.
- Die Einzelzellen enthalten vergrößerte hyperchromatische Zellkerne.
- Die mitotische Aktivität ist erhöht.
- Teilweise kommt es zu einer papillären Auffaltung des Plattenepithels.
- Herdförmig erkennt man eine beginnende Infiltration des unterliegenden
Bindegewebes.
- Der Tumor erreicht nicht den zirkumferenten Absetzungsrand.
- p16 - positiv
- high risk HPV (Typen 16 und 18) nicht nachweisbar
Praxis für Pathologie Stendal, Lüders, Schultz |
| Therapie | komplette Exzision |
Bestrahlung des rechten zervikalen Lymphabflussgebietes mit 60 Gy, ED 2 Gy
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| Verlauf |
Rezidivfrei (17 Monate) |
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Quellen |
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