Tumorlyse - Syndrom
- Große Tumormasse (Maligne Lymphome, solide Tumoren)
- Leukämien mit Hyperleukozytose (WBL >50.000 ul)
- Hohe Proliferation des Tumors
- Hohe Chemotherapiesensitivität des Tumors
- Eingeschränkte Nierenfunktion
- Chronische myeloische Leukämie (z.B. nach Imatinib)
- Chronische lymphatische Leukämie (z.B. nach Fludarabin-Therapie)
- Indolente B-NHL (z.B. nach Rituximab)
- Multiples Myelom
- Hepatozelluläres Karzinom
- Ovarialkarzinom
- Neuroblastom
- Kleinzellige Karzinome
- Rhabdomyosarkome
- 30-40% Akute lymphoblastische B-Zell-Leukämie
- 10-20% Burkitt-Lymphom, Stadium III und IV
- 5-10% Burkitt-Lymphom, alle Stadien
- 20-30% Akute myeloische Leukämie mit Hyperleukozytose >50.000/µl
- 15-20% Akute lymphoblastische B-Zell-Leukämie mit Hyperleukozytose >50.000/µl
- Oligurie
- Anurie
- akute Niereninsuffizienz
- Flüssigkeitsüberladung
- Hirnödem
- zerebrale Anfälle
- Herzrhythmusstörungen
- Tetanie und muskuläre Krämpfe.
- Erhöhte LDH
- Hyperurikämie: > 8mg/dl oder >25% Anstieg
- Hyperphosphatämie: > 4,5mg/dl oder >25% Anstieg
- Hyperkaliämie: >6 mVal/l oder >25% Anstieg
- Hypokalzämie: <7mg/dl oder >25% Abfall
- Monitoring
- Einschleichende Chemotherapie („Vorphase"), insbesondere bei Burkitt-Lymphomen und Leukämien mit Hyperleukozytose
- Adäquate Hydrierung: 2000-3000 ml/m2/ 0,9%iges NaCI plus 5%ige Glukose
- kaliumfreie Infusion während der Initialphase
- Ausfuhr >100 ml/h
- Bei Bedarf Furosemid (0,5-1 mg/kg)
- Verhinderung einer Hyperurikämie mit Allopurinol oder Rasburicase
- EKG (Initial und im Verlauf)
- Pulsoxymetrie
- Labor
- Harnsäure
- Kreatinin
- LDH
- Natrium
- Kalium
- Calcium
- Phosphat
- Einfuhr, Ausfuhr
- alle 12 Stunden
- Bilanz und Gewicht
- Blutbild
- Elektrolyte
- Phosphat
- Harnsäure
- Kreatinin
- Harnstoff
- Säure-Basen-Haushalt
- Urin-pH > 6,9
Teil von
