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Knochen - Metastasen der Wirbelsäule

allgemeines Metastasen der Wirbelsäule bedrohen durch Instabilität und Kompression des Rückenmarks.
SINS (2) Spinal instability neoplastic score
KategorieWert Punkte
Location Verbindungen: Schädel-C2, C7-T2, T11-L1, L5-S1 3
Freie WS: C3-C6, L2-L4 2
Halbfest: T3-T10 1
Fest: S2-S5 0
Pain Ja, bei Belastung. Besserung in Ruhe. 3
Zeitweise Schmerzen, Bewegungsunabhängig 1
schmerzfrei 0
Bone lesion lytische Metastase 2
gemischte Metastase 1
osteoblastische Metastase 0
Rö: WS-Ausrichtung manifeste Subluxation, Luxation 4
Neue Deformierung: Kyphose, Skoliose 2
Normal 0
Wirbel-Kompression ≥50%3
<50% 2
keine Kompression, ≥50% des Wirbelkörpers befallen 1
geringere Läsion 0
dorsale Elemente: Fassetten, Pedikel Bilateral 3
Unilateral 1
nicht befallen 0
Querschnitt-Score (3) American Spinal Injury Association international classification system
Kategorie Description Bemerkungen
A Complete: no motor or sensory function preserved
B Sensory incomplete: sensory but not motor function preserved below neurologic level
C Motor incomplete: motor function preserved below neurologic level and more than onehalf of muscles below level have grade < 3
D Motor incomplete: motor function preserved below neurologic level and more than onehalf of muscles below level have grade  >2
E Normal neurologic function  
Häufigkeit 39% aller Knochenmetastasen
Pedikel - Schrauben Pedikelschrauben in Th10 bei Plasmozytom in Th9.
Wirbelkörper - Ersatz CUP: Ersatz des 5. HWK durch Implantation eines ADDplus® (anterior distraction device)
RFA Radiofrequenz Ablation System STAR, DFINE: bipolare Elektroden für Navigation(1).
SCORE-2-Studie
Fragestellung Effektivität der Strahlentherapie auf die motorische Funktion bei Rückenmarkskompression
Rekrutierung Soll an 16 deutschen und 2 niederländischen Zentren beginnen
Therapie 10 x 3 Gy versus 5 x 4 Gy
Einschluß
  • Metastasen mit Rückenmarkskompression
  • Bestätigung durch MRT
  • Motorische Defizite < 4 Wochen
  • schlechte Prognose begleitende
  • Dexametasontherapie
Ausschluß
  • vorausgehende Bestrahlung der Wirbel
  • Hirnmetastasen
  • HWS-Metastasen
  • Lymphom
  • vollständige Paraplegie
  • OP-Indikation
Studienleitung Pr. Rades, Uni Lübeck
ARO 2009-1 Strahlentherapie motorischer Defizite bei metastatisch bedingter Rückenmarkskompression Phase III Rades, Lübeck
Quellen 1.) Ley JC, et al.:
Targeted radiofrequency ablation of metastatic posterior vertebral body lesions in patients with soft tissue sarcomas.
JCO 31(2013) suppl; abstr 10585

2.) Fisher CG, DiPaola CP, Ryken TC, et al.:
A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: An evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group.
Spine (Phila Pa 1976) 2010;35:E1221-E1229.

3.) Kirshblum SC, Burns SP, Biering-Sorensen F, et al.:
International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011). J Spinal Cord Med 2011;34:535-546.

Impressum                         Zuletzt geändert am 30.10.2022 7:47