zurück	Röntgenverordnung: Anlage 4 (zu § 38 Abs. 1 Satz 3)
Ärztliche Bescheinigung nach § 38 der Röntgenverordnung	(Fundstelle: BGBl. I 2003, 635; bzgl. einzelner Änderungen vgl. Fußnote) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Strahlenschutzverantwortlicher (Unternehmen, Dienststelle usw.) Personalnummer ----------------------------------------- gegebenenfalls Registrier-Nr. des Strahlenpasses ------------------------------------------- Herr/Frau Name ................................ Vorname ................................ geb. am ................................ Straße ................................ Wohnort ................................ wurde von mir am ............................ untersucht. Beurteilung ------------------------------------------------------------------------------- Es bestehen derzeit gegen eine Wahrnehmung von Aufgaben im Bereich Röntgenstrahlung I keine gesundheitlichen Bedenken ( ) II gesundheitliche Bedenken gegen Tätigkeit im Kontrollbereich ( ) Hinweis: Die Beurteilung umfasst nicht sonstige arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen nach anderen Rechtsvorschriften. Hält der Strahlenschutzverantwortliche oder die beruflich strahlenexponierte Person die vom Arzt nach § 41 Abs. 1 Satz 1 in der Bescheinigung nach § 38 getroffene Beurteilung für unzutreffend, so kann die Entscheidung der zuständigen Behörde beantragt werden. ------------------------------------------------------------------------------- Bemerkungen: Nächste Beurteilung oder Untersuchung: ------------------------------------------------------------------------------- Ort, Datum Unterschrift Stempel mit Anschrift des Arztes nach § 41 Abs. 1 Satz 1 RöV

Impressum .....................................................................................Zuletzt geändert am 23.02.2014 17:37