zurück Home	Exophthalmus: Strahlentherapie
allgemeines	Klinik des Exophthalmus
Glukocorticoide	Die Standardtherapie der symptomatischen endokrinen Orbitopathie besteht in Glukocorticoiden(1).	Wegen zahlreicher Nebenwirkungen von Glukokortikoiden wird durch alternative Therapie ein Verzicht auf Glukokortikoiden angestrebt.
Zielvolumen	Die Augenmuskeln sind das primäre Ziel bei der Strahlentherapie. Hier wurde ein Sicherheitssaum von 5 mm gewählt.	Das Zielvolumen reicht bis zur Orbit der Spitze.
Ergebnisse	Toronto (2)	20 Gy, ED 2Gy in 2 Wochen	86 Fälle von 2000-2010
		81 (94%) Response 91% konnten Corticoide absetzen Diplopie 29% gebessert Sehschärfe 81% besser Augenbewegungen 58% besser Proptosis links 2,5 mm, rechts 2mm besser
Quellen	1.) Zang S, Ponto KA, Kahaly GJ .: Clinical review: Intravenous glucocorticoids for Graves' orbitopathy: Efficacy and morbidity. J Clin Endocrinol Metab 96(2011):320-332 2.) Hahn E, et al.: Orbital radiation therapy for Graves’ ophthalmopathy: Measuring clinical efficacy and impact. Practical Radiation Oncology 4(2014):233-239 3.) Bartalena L, Marcocci C, Chiovato L, et al.: Orbital cobalt irradiation combined with systemic corticosteroids for Graves' ophthalmopathy: Comparison with systemic corticosteroids alone. J Clin Endocrinol Metab 56(1983):1139-1144 4.) Gorman CA, Garrity JA, Fatourechi V, et al.: A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study of orbital radiotherapy for Graves' ophthalmopathy. Ophthalmology 108(2001):1523-1534 5.) Mourits MP, van Kempen-Harteveld ML, Garcia MB, et al.: Radiotherapy for Graves' orbitopathy: Randomised placebo-controlled study. Lancet 355(2000):1505-1509 6.) Stiebel-Kalish H, Robenshtok E, Hasanreisoglu M, Ezrachi D, Shimon I, Leibovici L.: Treatment modalities for Graves' ophthalmopathy: Systematic review and metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab 94(2009):2708-2716 7.) Tanda ML, Bartalena L: Efficacy and safety of orbital radiotherapy for Graves’ orbitopathy. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 3857-65. 8.) Marcocci C, Bartalena L, Tanda ML, et al.: Comparison of the effectiveness and tolerability of intravenous or oral glucocorticoids associated with orbital radiotherapy in the management of severe Graves’ ophthalmopathy: results of a prospective, single-blind, randomized study. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3562-7.

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