zurück Home Gynäkomastie: Strahlentherapie
allgemeines Die Prophylaxe einer Gynäkomastie durch Bestrahlung ist durch zahlreiche Studien belegt.
Dosierung 12 Gy OD, ED 4 Gy, 200kV, tangential
SPCG-7/SFUO-3 (2) Entwicklung von antiandrogen-induzierter Gynäkomastie und Brustempfindlichkeit bei 253 Männern Brustbestrahlung meistens mit einer Fraktion 12-15 Gy Elektronen bei 174 (69%) von 253 Patienten.
Nach 1 Jahrohne BestrahlungMamillenbestrahlung
Gynäkomastie 71% 28% P <0.001
Brustvergrößerung 78% 44% P <0.001
Brustempfindlichkeit 75% 43% P <0.001,
3M nach Bestrahlung Brustempfindlichkeit erhöht.
UK-Studie (3) 106 Männer mit Prostata - Karzinom ohne bestehende Gynäkomastie oder Brustschmerzen hielten 12 Monate lang 150mg Bicalutamid.

Random: Brustbestrahlung mit einer Fraktion 10 Gy Elektronen versus Scheinbestrahlung
Nach 1 Jahr Schein - Bestrahlung Mamillenbestrahlung
Gynäkomastie 85% 52% P <0.001
Gynäkomastie ≥ 5cm 50% 11,5%  
moderate bis schwere Gynäkomastie 91% 83%  
Brustschmerz      
Neapel (4) 151 Männer mit Prostata-Karzinom erhielten 150 mg Bicalutamide Random: Brustbestrahlung mit einer Fraktion 12 Gy Elektronen versus 10 mg Tamoxifen für 24 Wochen versus Kontrolle.
Gruppe keine Bestrahlung Mamillenbestrahlung Tamoxifen 10mg/24 Wochen
Nach 1 Jahr 51 Pat. 50 Pat. 50 Pat.
Gynäkomastie 35 17 4 p < 0,008
Brustschmerz 29 3 15 p < 0,02
Von 35 Patienten, die nach Bicalutamid allein eine Gynäkomastie oder Brustschmerzen entwickelten, erhielten 17 Tamoxifen und 18 eine sekundäre Mamillenbestrahlung. Tamoxifen reduzierte signifikant die Häufigkeit von Gynäkomastie (RR 0.2 , p=0.02).
Ankara (5) 150 mg Bicalutamid Random: Brustbestrahlung mit einer Fraktion 12 Gy Elektronen versus Kontrolle.
Gruppe keine Bestrahlung Mamillenbestrahlung
Nach 1 Jahr 53 Pat. 72 Pat.
Gynäkomastie 50,8 % 15,8% p < 0,001
Brustschmerz 49,2% 36,4% n.s.
Leiden unter Gynäkomastie 29,5% 11,4%  
Quellen 1.)Wimpissinger F, et al.:
Leitlinie Gynäkomastie
J Urol Urogynäkol 15(2008): 12 - 14

2.) Widmark A, et al.:
Does prophylactic breast irradiation prevent antiandrogen-induced gynecomastia? Evaluation of 253 patients in the randomized Scandinavian trial SPCG-7/SFUO-3.
Urology. 61(2003):145-51
Universität Umeå

3.) Tyrrell CJ, et al.:
Prophylactic breast irradiation with a single dose of electron beam radiotherapy (10 Gy) significantly reduces the incidence of bicalutamide-induced gynecomastia.
IJROBP 60(2004):476-83
Plymouth, UK

4.) Perdonà S, et al.:
Efficacy of tamoxifen and radiotherapy for prevention and treatment of gynaecomastia and breast pain caused by bicalutamide in prostate cancer: a randomised controlled trial.
Lancet Oncol. 6(2005):295-300.
Neapel

5.) Ozen H, et al.:
Is prophylactic breast radiotherapy necessary in all patients with prostate cancer and gynecomastia and/or breast pain?
J Urol. 184(2010):519-24
Ankara

6.) Alfthan O, Kettunen K.:
The effect of roentgen ray treatment of gynecomastia in patients with prostatic carcinoma treated with estrogenic hormones: a preliminary communication.
J Urol 94(1965):604–6.

7.) Chou JL, Easley JD, Feldmeier JJ et al.:
Effective radiotherapy in palliating mammalgia associated with gynecomastia after DES therapy.
IJROBP 15(1988):749–51.

8.) Fass DJ, Steinfeld A, Brown J et al.:
Radiotherapeutic prophylaxis of estrogeninduced gynecomastia: a study of late sequela.
IJROBP 12(1986):407–8.

9.) Di Lorenzo G, Perdona S, de Placido S et al.:
Gynecomastia and breast pain induced by adjuvant therapy with bicalutamide after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: the role of tamoxifen and radiotherapy.
J Urol 174(2005):2197–203.

10.) Metzger H, Junker A, Voss AC.:
Die Bestrahlung der Brustdrüsen als Prophylaxe der östrogeninduzierten Gynäkomastie beim Prostatakarzinom.
Strahlenther 156(1980):102–4.

11.) van Poppel H, Tyrrell CJ, Haustermans K et al.:
Efficacy and tolerability of radiotherapy as treatment for bicalutamide-induced gynaecomastia and breast pain in prostate cancer.
Eur Urol 47(2005):587–92.

12.) Rupp N, Grünberg G.:
Mamma-Bestrahlung vor Hormongabe bei Patienten mit Prostatakarzinom.
Strahlentherapie 148(1974):35–8.

13.) See WA, Wirth M, McLeod DG et al.:
Bicalutamide as immediate therapy, either alone or as adjuvant to standard care of patients with localized or locally advanced prostate cancer: First analysis of the Early Prostate Cancer Program.
J Urol 168(2002):429–35.

14.) Wolf H, Madsen PO, Vermund H.:
Prevention of estrogen-induced gynecomastia by external irradiation.
J Urol 102(1969):607–9

wichtiger Hinweis! Für die Richtigkeit von Dosisangaben, Zielvolumina und Indikationen kann keine Garantie übernommen werden. In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. 
blauer Punkt

 

Impressum                         Zuletzt geändert am 10.08.2016 13:26