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sekundäre Tumoren: SEER-Analyse |
allgemeines |
Berechnung der Rate von Sekundärmalignomen von 15 Tumorarten (1) |
Lokalisation |
- Mundhöhle, Pharynx
- Speicheldrüsen
- Rektum
- Anus
- Kehlkopf
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- Lunge
- Weichteile
- Brust
- Cervix uteri
- Endometrium
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- Prostata
- Hoden
- Auge, Orbita
- Gehirn, ZNS
- Schilddrüse
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Patientenauswahl |
primäre, invasive, solide Tumoren ab 20 Jahre |
647.672 Patienten von 1973-2002 |
5a-Überleber, follow-up 12 Jahre (5-34 Jahre) |
Auswertung |
Berechnung der RRs für Zweitmalignome mit und ohne Strahlentherapie |
Poisson - Regression |
Berücksichtigung von Alter, Stadium und anderen Störgrößen |
Ergebnis |
60.271 (9%) sekundäre solide Tumoren |
Das RR war am höchsten für Organe, die >5Gy erhalten hatten. |
Das RR wurde mit zunehmendem Alter kleiner. |
Das RR wuchs mit zunehmender Zeit seit der Bestrahlung |
Strahlentherapie |
3266 zusätzliche Sekundärtumoren wurden in der Strahlentherapie-Gruppe gefunden |
8% der Bestrahlungspatienten, die mindestens 1 Jahr überlebten, entwickelten ein sekundäres Malignom. |
0,5% zusätzliche Sekundärmalignome traten bei Strahlentherapiepatienten innerhalb von 15 Jahren auf. |
Alter bei Strahlentherapie |
Das RR wurde mit zunehmendem Alter meistens kleiner.
Alter |
< 45 |
45-59 |
60-74 |
≥75 |
p-Trend |
Mundhöhle, Pharynx ohne Lippe |
0.70 (0.49–0.99) |
1.18 (1.03–1.35) |
1.14 (0.99–1.33) |
1.27 (0.63–2.58) |
0.10 |
Rektum |
1.09 (0.48–2.27) |
1.00 (0.78–1.27) |
1.19 (1.00–1.42) |
1.61 (0.91–2.72) |
0.14 |
Larynx |
1.04 (0.46–2.57) |
1.52 (1.07–2.21) |
1.17 (0.76–1.83) |
- - |
0.73 |
Lunge NSCLC |
1.42 (0.93–2.12) |
1.29 (1.11–1.50) |
1.20 (1.03–1.38) |
1.14 (0.58–2.11) |
0.33 |
Brust |
1.83 (1.46–2.29) |
1.45 (1.29–1.62) |
1.15 (1.03–1.28) |
1.03 (0.63–1.66) |
<0.0001 |
Zervix EBRT |
3.25 (2.21–4.79) |
1.48 (1.06–2.08) |
1.15 (0.76–1.75) |
- - |
0.00068 |
Endometrium EBRT |
3.25 (2.08–5.04) |
1.65 (1.37–1.98) |
1.72 (1.47–2.01) |
0.92 (0.46–1.74) |
0.036 |
Prostata EBRT |
- - |
1.85 (1.53–2.22) |
1.48 (1.38–1.58) |
1.16 (0.96–1.14) |
0.00070 |
Schilddrüse |
1.34 (0.69–2.52) |
1.08 (0.58–1.93) |
0.78 (0.39–1.47) |
- - |
0.24 |
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Zeit nach Strahlentherapie |
Das RR wuchs mit zunehmender Zeit seit der Bestrahlung.
Jahre nach RT |
5-9 Jahre |
10-14 Jahre |
>14 Jahre |
p-Trend |
Mundhöhle, Pharynx ohne Lippe |
1.12 (0.99–1.27) |
1.14 (0.95–1.38) |
0.95 (0.74–1.22) |
0.34 |
Rektum |
1.13 (0.94–1.35) |
1.33 (1.03–1.70) |
0.91 (0.64–1.27) |
0.54 |
Larynx |
1.57 (1.08–2.36) |
1.04 (0.66–1.70) |
1.29 (0.75–2.30) |
0.45 |
Lunge NSCLC |
1.12 (0.98–1.27) |
1.37 (1.12–1.65) |
1.62 (1.23–2.09) |
0.0079 |
Brust |
1.17 (1.05–1.30) |
1.42 (1.24–1.62) |
1.56 (1.34–1.81) |
0.0013 |
Zervix EBRT |
1.18 (0.79–1.75) |
1.55 (1.00–2.40) |
2.59 (1.84–3.68) |
0.0032 |
Endometrium EBRT |
1.30 (1.08–1.56) |
1.99 (1.60–2.47) |
2.18 (1.78–2.65) |
<0.0001 |
Prostata EBRT |
1.39 (1.29–1.50) |
1.59 (1.41–1.80) |
1.91 (1.53–2.38) |
0.0031 |
Schilddrüse |
0.89 (0.49–1.55) |
1.03 (0.47–2.14) |
1.21 (0.64–2.17) |
0.47 |
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Quellen |
1.) Berrington de Gonzalez A, et al.:
Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer
registries.
Lancet Oncol 2011; 12:353-60. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70061-4.
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