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Chemotherapie bei Adipositas

allgemeines Da adipösen Menschen einen großen Teil Stoffwechsel - inaktiver Fettgewebe haben, ist der Anteil von stoffwechselaktivem Gewebe kleiner, als der Körperoberfläche entspricht. Daher wurde die richtige Dosierung von Chemotherapien bei Übergewichtigen nach Körperoberfläche oft infrage gestellt.
ASCO-Empfehlung(1)
  • Übergewichtige und fettsüchtige Patienten sollten die volle gewichtsadaptierte Dosis erhalten.
  • Das gilt besonders für kurative Therapien.
  • Bei Nebenwirkungen sollten bei Adipösen die gleichen Regeln zur Dosisreduktion angewendet werden, wie bei Normalgweichtigen.
  • Nach Überwindung der Toxizitätsgründe sollte in gleicher Weise zur vollen Dosis zurückgekehrt werden.
Toxizität Bei normaler, gewichtsadapierter Dosierung haben Adipöse keine höhere Toxizität.
CALGB 8541 (2) Mammakarzinom, Adjuvant Cycophosphamid, Doxorubicin, 5-FU ohne Gewichtskorrektur bei Adipösen Adipose hatten keine höhere Rate an Grad 3-Toxizität Der Leukozytennadir war bei Adipösen höher als bei Normalgewichtigen.
Griggs - Studie(3) Addjuvante Chemotherapie des Mammakarzinoms mit Doxorubizin, Cyclophosphamid signifikante Unterdosierung Adipöser im 1. Zyklus
  • 9% Normalgewicht
  • 11% Übergewicht
  • 20% Fettsucht
  • 37% schwere Fettsucht
 Bei schwere Fettsucht erfolgten signifikant weniger Einweisungen wegen febriler Neutropenia, auch bei voll gewichtsadapierter Dosis ohne Korrekturfaktor (odds ratio, 0.61; 95% confidence interval, 0.38-0.97).
Quellen 1.) Griggs JJ, et al.:
Appropriate Chemotherapy Dosing for Obese Adult Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.
JCO 30(2012):1553-1561 und
J Oncol Pract doi: 10.1200/JOP.2012.000623 and doi: 10.1200/JOP.2012.000606

2.) Rosner GL, Hargis JB, Hollis DR, et al:
Relationship between toxicity and obesity in women receiving adjuvant chemotherapy for breast cancer: Results from Cancer and Leukemia Group B study 8541.
J Clin Oncol 14(1996):3000-3008

3.) Griggs JJ, Sorbero ME, Lyman GH:
Undertreatment of obese women receiving breast cancer chemotherapy.
Arch Intern Med 165(2005):1267-1273

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Impressum                             Zuletzt geändert am 03.09.2013 22:00