zurück Home

 Operation des Nierenzell - Karzinom

Allgemeines

  
radikale Nephrektomie auch bei metastasiertes Nierenzellkarzinom günstig (6,7). Ob das in der Zeit der Tage Therapie weiter gilt, wird durch neuere Studien infrage gestellt(8).

Nebennieren

 müssen nicht entfernt werden. Ausnahmen: großer Tumor des oberen Pols, Tumor > 7cm

Lymphknoten

 Kein Benefit einer radikalen Lymphonodektomie bei klinisch unverdächtigem Lymphknotenstatus. Lymphonodektomie indiziert bei
  • vergrößerten LK im CT
  • intraoperative verdächtige LK

Embolisation

 Indiziert palliativ
  • bei schwerer Blutung
  • Tumorschmerzen inoperabler Patienten
  • vor Resektion von Wirbelmetastasen
Kein Überlebensvorteil nachgewiesen für Embolisation vor Radikal-OP.

Nierenerhaltende Operation

Bis 4cm kein erhöhtes Rezidivrisiko, 4-7cm in Studien. Indikation:
  • solitäre Niere
  • drohende Niereninsuffizienz
  • hereditäres RCC: hohes Risiko eines kontralateralen RCCs

Kryoablation

 Kann bei kleinen Nierentumoren und hoher Komorbidität oder begrenzter Lebenserwartung angeboten werden. Eine praeoperative histologische Sicherung sollte durch perkutane Nierentumorbiopsie erfolgen.

RFA

Radiofrequenzablation Kann bei kleinen Nierentumoren und hoher Komorbidität oder begrenzter Lebenserwartung angeboten werden. Eine praeoperative histologische Sicherung sollte durch perkutane Nierentumorbiopsie erfolgen.

Kryoablation v. RFA (2)

 Meta-Analyse von Fallserien (2)
Therapie Kryoablation RFA Bemerkungen
Patienten 457 426
Tumorgröße 3,5 cm (2,0-4,2 cm) 2,7 cm (2,0-4,3 cm)
klinische Effektivität 89 % 90%
Komplikationen 19,9 % 19,0 %

Nachbeobachtungszeit 17,9 Monate

Quellen

 1.) Leitlinienprogramm Onkologie der
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF),
Deutschen Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und
Deutschen Krebshilfe (DKH):
S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms.
Federführende Fachgesellschaften:
Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU)
Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO)
Langversion 1.2 – April 2017

2.)El Dib R, Touma NJ, Kapoor A:
Cryoablation vs radiofrequency ablation for the treatment of renal cell carcinoma: a meta-analysis of case series studies.
BJU Int 2012;110:510-6

3.) MacLennan S, et al.:
Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer.
Eur Urol 2012;61:972-93

4.) Desai MM, Aron M, Gill IS:
Laparoscopic partial nephrectomy versus laparoscopic cryoablation for the small renal tumor.
Urology 2005;66:23-28
PubMed: http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2005.06.114

5.) Whitson JM, Harris VR, Meng VM:
Population-based comparative effectiveness of nephron-sparing surgery vs ablation for small renal masses.
BJU Int 2012;110:1438-43

6.) Flanigan RC, Salmon SE, Blumenstein BA, et al.:
Nephrectomy followed by interferon alfa-2b compared with interferon alfa-2b alone for metastatic renal-cell cancer.
N Engl J Med 2001; 345: 1655-9.

7.) Mickisch GH, Garin A, van Poppel H, de Prijck L, Sylvester R:
Radical nephrectomy plus interferon-alfa-based immunotherapy compared with interferon alfa alone in metastatic renal-cell carcinoma: a randomised trial.
Lancet 2001; 358: 966-70.

8.) Méjean A, et al.:
Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma.
N Engl J Med 2018;379:417-27
DOI: 10.1056/NEJMoa1803675

9.) Chan V W-S, et al.:
Long-term outcomes of image-guided ablation and laparoscopic partial nephrectomy for T1 renal cell carcinoma.
European Radiology 2022;32:5811–5820
doi 10.1007/s00330-022-08719-1

blauer Punkt

Impressum                      Zuletzt geändert am 07.05.2016 11:20