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Glioblastom (GB) |
Allgemeines |
Etwa 80% aller Gliome sind Glioblastome ( = Gliom Grad IV) |
| Epidemiologie |
18.820 Fälle in den USA 2006 |
| Prognose |
mittlere Überlebenszeit 14 Monate, Überleben > 2a: 10-20% |
| MGMT |
O6-Methyguanin-DNA-Methytransferase
Wenn der Promotor von MGMT hypermethyliert ist, wird MGMT nur schwach exprimiert.
MGMT ist ein Resistenzgen für alkylierende Chemotherapie.
Hypermethyliertes MGMT bedeutet gutes Ansprechen auf Chemotherapie. |
| Klinik |
Glioblastome fallen durch Funktionsausfälle oder zerebrale Krämpfe auf. |
| Metastasierung |
Glioblastome metastasieren nicht außerhalb des ZNS obwohl gelegentlich Tumorzellen im Blut festgestellt wurden. |
| Staging |
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| Diagnostik |
MacDonald - Kriterien zur Diagnose eines Rezidivs im MRT: >25% Zunahme des enhancenden Areals oder neue enhancende Läsion. |
| Morphologie |
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| Molekular - Biologie |
TGF-β
| Glioblastome produzieren zahlreiche Zytokine, insbesondere TGF-β. |
| BMP-7 |
Neuronale Stammzellen und neuronale Vorläuferzellen schütten BMP-7 aus. BMP - 7 schaltet in den Tumorstammzellen vom Glioblastomen einen Signalweg an, der sie in einen differenzierten Zustand versetzt. |
| Pathogenese |
Gliom - Zellen entstehen wahrscheinlich direkt aus Hirnstammzellen. Das Protein Tlx induziert die Transformation von Gewebe-Stammzellen in Nervenzellen. Stammzellen mit vermehrter Tlx-Produktion induzieren Angiogenese. Bei Überexpression von Tlx kommt es im Tierversuch zur malignen Transformation. |
| Therapie |
Nach vollständiger Resektion sollte eine Radiochemotherapie erfolgen. |
| Ergebnisse |
EORTC 22981-26981/NCI-C3.0 |
Operation |
Einbringung von Gliadel |
Radiatio |
Chemotherapie |
Radiochemotherapie |
Temozolamid: Stupp-Schema |
endokrine Therapie |
Target - Therapie |
offene Protokolle |
Quellen |
Wolff JE, Driever PH, Erdlenbruch B, et al.:
Intensive chemotherapy improves survival in pediatric high-grade glioma after gross total resection: results of the HIT-GBM-C protocol.
Cancer 2009; 2: 2
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