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RTOG 9802

Fragestellung

Verbessert eine PVC-Chemotherapie das Ergebnis einer postoperativen Bestrahlung von Gliomen Grad 2?

Ergebnis Mit PVC-Chemotherapie war das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben besser.
Patienten:
high-risk low grade
  • 251 Patienten 1998 - 2002
  • Gliom Grad 2
  • supratentorial
  • 18-39 Jahre und subtotale Resektion oder
  • ab 40 Jahre unabhängig vom Resektionsstatus
Strahlentherapie

54Gy GD, 1,8Gy ED

Chemotherapie 6x PVC nach RT
Ergebnisse
Random

RT ohne PVC

RT + 6x PVC

Statistik
Anzahl

 

 

PFS

4,4 Jahre

Median nicht erreicht

 

5a-PFS

46%

63%

log-rank P<0,005

OS

7,5 Jahre

Median nicht erreicht

 

5a-OS 63% 72%  
Survival Benefit durch PCV:(5)
IDH-Mutation + 1p/19q-Codeletion: HR 0,21, p 0,029
IDH-Mutation ohne 1p/19q-Codeletion: HR 0,38, p 0,013
IDH-WT: HR 0,96, p 0,94 n.s.		 Ohne IDH-Mutation kein Benefit von PCV! 
PFS Der Überlebensvorteil mit Chemotherapie wird erst ab dem 3. Jahr sichtbar.

Aus (2) nach Daten von (1)
Kritik (3) Grabenbauer weist daraufhin, dass alle Ereignisse der ersten 2 Nachbeobachtungsjahre eliminiert wurden, da frühe Redidive und Todesfälle eher auf ein höhergradiges Gliomen schließen lässt. Das verfäscht aber das Ergebnis.
Quellen 1.) Shaw E, et al.:
Randomized Trial of Radiation Therapy Plus Procarbazine, Lomustine, and Vincristine Chemotherapy for Supratentorial Adult Low-Grade Glioma: Initial Results of RTOG 9802.
JCO 30(2012):3065-70

2.) Siegmund-Schultze N:
Niedriggradige Gliome: Chemotherapie verbessert progressionsfreies Überleben.
Dtsch Arztebl 110(2013): B-70

3.) Grabenbauer GG:
Konventionell fraktionierte postoperative Radiotherapie bis 50,4 Gy für progrediente „Low-Grade“-Gliome beim Erwachsenen weiterhin therapeutischer Standard.
Strahlenther Onkol 2013;189:340–341. DOI 10.1007/s00066-012-0293-y

4.) Buckner JC, Shaw EG, Pugh SL, et al.:
Radiation plus procarbazine, ccnu, and vincristine in low-grade glioma.
N Engl J Med 2016;374:1344-1355.

5.) Bell EH et al.:
Comprehensive genomic analysis in NRG Oncology/RTOG 9802: A phase III trial of radiation versus radiation plus procarbazine, lomustine (CCNU), and vincristine in high-risk low-grade glioma.
J Clin Oncol. 2020;10:3407–3417 38.

 

Impressum                               Zuletzt geändert am 02.06.2015 18:29