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Galle, Ikterus: Diagnostik |
allgemeines |
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Klinik |
Murphy - Zeichen |
- Palpation am Unterrand des rechten Rippenbogens
- Der Patient wird aufgefordert, tief einzuatmen.
- Dabei bewegt sich die Gallenblase abwärts und drückt gegen die Finger des Untersuchers.
- Wenn die Gallenblase entzündet ist, spürt der Patient einen Druckschmerz
und beendet die Atembewegung vorzeitig.
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Courvoisier- Zeichen |
- tastbare, prall-elastisch gefüllte Gallenblase und
- Ikterus
- Gallenblase nicht schmerzhaft
- Zeichen eines tumorbedingten Verschluss des Gallenganges (Pankreaskarzinoms, Gallengangskarzinoms).
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Labor |
früh AP, GGT erhöht |
Bilirubin-Erhöhung bei fortgeschrittener Erkrankung
AP und Bilirubin zeigen Progress an |
ERCP |
ERCP |
endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie |
Post-ERCP-Pankreatitis |
4% bei Patienten mit niedrigem Risiko
40% bei Patienten mit hohem Risiko |
Risikofaktoren.
- weibliches Geschlecht
- Vorangegangene Pankreatitis
- Dysfunktion des Musculus sphincter oddi
- Enger Gallengang
- Multiple Kanülierungsversuche
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Quellen |
1.) Keymling M, et al.:
Das ERCP-Buch.
Thieme 2012
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Teil von |
Galle, Ikterus |
Abdomen |
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