zurück Home	Galle, Ikterus			Bildquelle: Gray's Anatomy, Public domain, via Wikimedia Commons
allgemeines	Galle	Produktion: 250-1100m1/d	100ml Galle enthalten Gallensäuren: 0,65-1,4 g  Bilirubin: 12-135 mg  Cholesterin: 80-180 mg  Phospholipide: 160-410 mg  Proteine: 140-270 mg
	Gallensäuren	Funktion: Emulgierung von Fett	Synthese: Aus Cholesterin
Diagnostik	ERCP	Courvoisier- Zeichen
Ikterus	Praehepatischer Ikterus	Neugeborenenikterus
	Hepatischer Ikterus	Dubin-Johnson, Rotor, M. Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar
	Posthepatischer Ikterus	Cholestase
PSC	primär sklerosierende Cholangitis	Progression zum cholangiozellulären Karzinom möglich. Koinzidenz mit Colitis ulcerosa (60-80%)
Primär biliäre Cholangitis	früher primär biliäre Zirrhose Entzündung und fortschreitende Destruktion der interlobulären Gallengänge Autoimmunerkrankung Epidemiologie selten: 20-40/100.000 EW, bei Frauen häufiger Symptome Cholestase, Müdigkeit, Juckreiz Verlauf Leberzirrhose, Leberversagen, Tod Labor früh AP, GGT erhöht Bilirubin-Erhöhung bei fortgeschrittener Erkrankung AP und Bilirubin zeigen Progress an Therapie Ursodiol, Obeticholsäure Ocaliva®(2), Lebertransplantation
Gallengänge	91-jährige Frau mit ulzeriertem und stenosierendem Karzinom im Zökum. MRT der Gallenwege: Stauung.
Gallenstein		73-jähriger Mann mit Prostatakarzinom. Gallensteine neu entdeckt, asymptomatisch.	B
Cholezystitis	Gallenblasenentzündung		Bouveret-Syndrom: Gallensteinileus
Mirizzi-Syndrom	Form eines Verschlussikterus	Ein Gallenstein im Ductus cysticus oder im Gallenblasenhals komprimiert den Ductus hepaticus communis.
Alagille-Syndrom	Cholestatischer Ikterus	Maralixibat, Livmarli®
Cholecystektomie CCE, CHE	CESAQ-Studie 1995: Postoperative Komplikationen nach Operationsverfahren (KCE+Dhc: Konventionelle Cholecystektomie + Choledochusrevision) Komplikation Konventionelle Cholecystektomie + Choledochusrevision Konventionelle Cholecystektomie Laparoskopische Chelecystektomie ERCP/EPT (Literatur-Daten) Pneumonie 4,7 % 1,3 % 0,4 % Lungenembolie 0,5 % 0,2% 0 kardiale Komplikation 4,3 % 2,4 % 0,3 % Wundheilungsstörungen 8,5 % 5,0 % 0,5 % Pankreatitis 6,2 % 0,6 % 0,4 % 0,5-3,1 % Residualstein 7,1 % 0,4 % 0,2 % Gesamtmorbidität 33,4 % 16,9 % 6,4 % 3,4-11,7 % Reeingriffe 12,8 % 3,7 % 2,1 % 0,2-1,1 % Letalität 3,3 % 0,7 % 0 0,2-1,0 %
Leber	Leberinsuffizienz nach Child und PUGH	Fettleber	Zirrhose	Hepatitis
Quellen	1.) Keymling M, et al.: Das ERCP-Buch. Thieme 2012 2.) Nevens F, et al. for the POISE Study Group: A Placebo-Controlled Trial of Obeticholic Acid in Primary Biliary Cholangitis. N Engl J Med 2016;375:631-43. DOI: 10.1056/NEJMoa1509840 3.) Lettule M, Nattan-Larriere L: Region vaterienne du duodenum et l'ampoule de Vater. Bull Soc Anat Paris 1898;78:491-506
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