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 Hepatitis B
allgemeines Virus-Infektionen der Leber: HBV Hüllproteine: HBs AG, PreS2-S, PreS1-S
Epidemiologie
Neuinfektionen BRD 2017: 3.582 Fälle
Prävalenz Welt: 350 Millionen Menschen chronisch infiziert.
BRD 4-600.000 infizierte.
Mortalität Welt: 600.000 Todesfälle /a
Endemiegebiete Asien, Afrika
Infektion Infektion durch Blut oder Blutprodukte. Übertragung beim GV möglich. Übertragung peripartal. PreS1-Protein auf den Viruspartikeln ist der Bindungspartner für das Sodium-taurocholate cotransporting polypeptide (NTCP) auf Hepatozyten(2,3).
akute Hepatitis B Meldepflichtig schon bei Verdacht. Meistens Spontanheilung ohne Therapie. Selten akutes Leberversagen. Reaktivierung bei Immunsuppression. Z.B bei KM-Transplantation 50% Reaktivierung!
chronische Hepatitis B
Diagnostik HBsAg Hepatitis B Surface Antigen chronische Infektion
HBsAg negativ und Hepatitis B Core Antigen frühere ausgeheilte Infektion
HBV-Reaktivierung Anstieg von HBV-DNA oder Wiederauftreten von HBsAg
Prognose 90% heilen aus. Bei chronischer Form 30% sekundäre Leberzirrhose, Leberzellkarzinom (2% pro Jahr).
Vermehrung Für die Virusvermehrung ist Phosphatidylinositol-4-Kinase-III-alpha (PI4KIIIa) der Leberzelle essentiell.
Impfung Hochwirksam
Non-Responder Nach Impfung Anti - HBs < 10 IU/l Low-Responder < 100 IU/l 10 von 19 Non- oder Low-Responder entwickelten eine chronische Hepatitis B(1).
Therapie
akute Infektion keine kausale Therapie
NUC Die Behandlung mit NUK vermindert die Ausheilungstendenz.
Lebersynthesestörung z.B. verlängerte Prothrombinzeit Lamivurin, auch Entecavir, Tenofovir.
Therapie-Kontrolle HBs-Ag-Clearance
Myrcludex-B Lipopeptid. Verhindert, dass das Hepatitis-B-Virus weitere Leberzellen befällt.
Quellen 1.) Hofmann F, Kralj N:
Criteria for successful hepatitis B vaccination in adults: results of a case study.
Infection 2009; 37: 266–9

2.) Yan H, et al.:
Sodium taurocholate cotransporting polypeptide is a functional receptor for human hepatitis B and D virus.
Elife 2012; 1: e00049

3.) Meier A, et al.:
Myristoylated PreS1-domain of the hepatitis B virus L-protein mediates specific binding to differentiated hepatocytes.
Hepatology 2013; 58: 31–42

Teil von Hepatitis Leber Abdomen

Impressum                             Zuletzt geändert am 25.02.2022 21:21