- 2008-2013
- 7 112 Patienten
- ≥45a
- erhöhtes kardiovaskuläres Risiko
- KHK
- Herzinsuffizienz
- zerebrovaskuläre Erkrankungen
- periphere Gefäßerkrankungen
- > 70 Jahre mit weiteren Komorbiditäten
- größere nicht kardialen Operation unter Allgemeinanästhesie
- Narkose mindestens 2 Stunden
- Endpunkt:
- Tod und
- kardiovaskuläre Komplikationen
- 30 Tagen postoperativ.
| Ereignis | mit Lachgas | ohne Lachgas | Bemerkungen |
| Tod und kardiovask. E. | 283, 8 | 296, 8 | kein Unterschied |
| Infektionen im Operationssitus | 9 % | 9 % | kein Unterschied |
| Übelkeit, Erbrechen | 15 % | 11 % | NO-Anästhesie signifikant häufiger |
| Herz | negativ inotrop | ||
| vegetatives NS | zentrale Sympathikus-Stimulation | ||
| ZNS | Halluzinationen, Veränderungen der Farbwahrnehmung, Dysphorie, Verwirrtheit, , Kopfschmerzen | ||
| Kreislauf | , und Blutdruckabfall. | ||
| Abdomen | Übelkeit, Singultus | ||
| B12 | N2O oxidiert Cobalamin (Vitamin B12) in Methylcobalamin | B12-Mangel inhibiert die Methioninsynthase.Die Synthese von Methionin aus Homocystein wird gestört. | Transfer der Methylgruppe auf Homocystein ist nicht mehr möglich. |
| THF | Die Synthese von Tetrahydrofolat (THF) wird blockiert. | ||
| DNA | Die Synthese von Purinen und Pyrimidinen für die DNA wird gehemmt. | ||
| Citratzyklus | Die Synthese von Succinyl-CoA – ein wichtiges Coenzym im Citratzyklus- wird gestört. | ||
Teil von
The safety of addition of nitrous oxide to general anaesthesia in at-risk patients having major non-cardiac surgery (ENIGMA-II): a randomised, single-blind trial.
Lancet 2014; 384: 1446–54.
2.) Chan MT, et al.:
Chronic postsurgical pain after nitrous oxide anesthesia.
Pain 2011; 152: 2514–20.
3. Myles PS, et al. and the ENIGMA Trial Group:
Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery: a randomized controlled trial.
Anesthesiology 2007;107: 221–31.
