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ENIGMA-Studie(1,3)	Random Lachgas versus anderes Narkotikum	2008-2013 7 112 Patienten ≥45a erhöhtes kardiovaskuläres Risiko KHK Herzinsuffizienz zerebrovaskuläre Erkrankungen periphere Gefäßerkrankungen > 70 Jahre mit weiteren Komorbiditäten größere nicht kardialen Operation unter Allgemeinanästhesie Narkose mindestens 2 Stunden Endpunkt: Tod und kardiovaskuläre Komplikationen 30 Tagen postoperativ.	Ereignis mit Lachgas ohne Lachgas Bemerkungen Tod und kardiovask. E. 283, 8 296, 8 kein Unterschied Infektionen im Operationssitus 9 % 9 % kein Unterschied Übelkeit, Erbrechen 15 % 11 % NO-Anästhesie signifikant häufiger
Rauschmittel	Verkauf in kleinen Kartuschen	Das Gas wird in Luftballons überführt und inhaliert.	Erhöhung des Homocystein- und Methylmalonsäure-Spiegels
Nebenwirkungen	N2O oxidiert Cobalamin (Vitamin B12) in Methylcobalamin	B12-Mangel inhibiert die Methioninsynthase.Die Synthese von Methionin aus Homocystein wird gestört.	Transfer der Methylgruppe auf Homocystein ist nicht mehr möglich.	Die Synthese von Tetrahydrofolat (THF) wird blockiert.	Die Synthese von Purinen und Pyrimidinen für die DNA wird gehemmt.	Die Synthese von Succinyl-CoA – ein wichtiges Coenzym im Citratzyklus- wird gestört.
Teil von	Anästhesie	Medizin
Quellen	1.) Myles PS, et al.: The safety of addition of nitrous oxide to general anaesthesia in at-risk patients having major non-cardiac surgery (ENIGMA-II): a randomised, single-blind trial. Lancet 2014; 384: 1446–54. 2.) Chan MT, et al.: Chronic postsurgical pain after nitrous oxide anesthesia. Pain 2011; 152: 2514–20. 3. Myles PS, et al. and the ENIGMA Trial Group: Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery: a randomized controlled trial. Anesthesiology 2007;107: 221–31.

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