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Schilddrüse: Diagnostik |
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Diagnostik |
Schilddrüsen-Szintigraphie |
Labor |
Substanz |
Wert |
Bemerkungen |
TSH |
Basalwert 0,27 - 4,2 mU/l, Göke: 0,3-3, Radiologie
Sudenburg: 0,3-3,7 µU/ml |
Ein normaler TSH-Wert schließt eine relevante Funktionsstörung zu 99 % aus. Frauen haben etwas höhere TSH-Werte als Männer.
Im Alter steigt das DSA langsam an. Bis 7,5 sind bei alten Menschen noch normal. |
T3 |
freies T3: 3,9 - 6,7 pmol/l, Göke: 2-4 pg/ml, Radiologie
Sudenburg:3,1-7 pmol/l |
Biotin kann falsche Ergebnisse verursachen, wenn der Immunoassay auf einer Interaktion zwischen Biotin und Streptavidin basiert. |
T4 |
freies T4: 12 - 22 pmol/l, Göke: 0,8-1,7 ng/dl,
Radiologie Sudenburg: 8-17 pg/ml |
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TAK |
Normal <20 U/ml. |
Thyreoglobulin - Antikörper. |
Bei AIT und floridem Basedow erhöht. |
MAK |
< 16 IU/l, Radiologie Sudenburg: <60U/ml |
Thyreoperoxydase - Antikörper. |
hTG |
<70ng/ml Thyreoglobulin |
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TPÜ |
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TPO |
| Thyreoperoxidase |
Calcitonin |
<15 pg/ml |
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TI-RADS |
Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules (1)
Ultraschallmerkmale von Schilddrüsen - Knoten
Kategorie |
Ultraschall-Merkmale |
Malignitätsrisiko |
1 |
negativ, kein Knoten |
< 0,1 % |
2 |
benigner Knoten |
< 0,1 % |
3 |
wahrscheinlich benigne, ohne suspekte
US-Merkmale |
1,7 % |
4a |
geringer Verdacht auf Malignität mit 1 verdächtigen US-Merkmal |
3,3 % |
4b |
intermediärer Verdacht auf Malignität mit 2 verdächtigen US-Merkmalen |
9,2 % |
4c |
mittelgradiger Verdacht mit 3 oder 4 verdächtigen US-Merkmalen |
44,2–72,4 % |
5 |
hoher Verdacht auf Malignität mit 5 verdächtigen US-Merkmalen |
87,5 % |
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sonographisch verdächtigen Merkmale
- Solidität
- Hypoechogenität
- markante Hypoechogenität
- Mikrolobulierung
- irreguläre Begrenzung
- Mikrokalzifikationen
- Höher-als-Breit-Form
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Zytologie |
Klassifikationsschema für die Schilddrüsenzytologie (2)
Befund |
Kriterien |
unzureichend |
thyreozytenfreies/-armes Material aus soliden oder teilliquiden Knoten (Ausnahme Kolloidknoten) |
negativ |
beinhaltet alle Veränderungen bei normaler oder hyperplastischer Schilddrüse, einschließlich groß/mittelfollikulärer Adenome,
inklusive regressiver Veränderungen, Zysten, Blutungszysten sowie Kolloidknoten |
histologisch zweifelhaft/abklärungsbedürftig |
beinhaltet Veränderungen zellreicher Adenome bzw. follikulärer Karzinome inklusive der onkozytären Varianten;
entspricht daher follikulärer/onkozytärer Neoplasie, ferner
auch partiell vorliegende Kriterien anderer Malignome,
z. B. papilläres Karzinom |
Verdacht auf Malignom |
beinhaltet Veränderungen, die starke Indizien für ein Malignom darstellen, aber nicht alle jeweiligen Kriterien erfüllen |
positiv |
beinhaltet Veränderungen, die die Kriterien für papilläre,
medulläre, undifferenzierte Schilddrüsenkarzinome oder
andere bestimmte Malignome erfüllen |
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Quellen |
1.) Kwak JY, Han KH, Yoon JH, et al.:
Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk.
Radiology 2011; 260: 892–9.
2.) Schmid KW:
Pathogenese, Klassifikation und Histologie von Schilddrüsenkarzinomen.
Onkologe 2010; 16: 644–56.
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Links |
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