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allgemeines Schilddrüsenunterfunktion
Formen angeborene Hypothyreose erworbene Hypothyreose Primäre Hypothyreose
angeborene Hypothyreose Vollbild: Kretinismus 1 von 5.000 Neugeborenen Schilddrüse des Fetus nicht oder nicht ausreichend entwickelt
genetisch bedingt: Der Fetus kann sein Bedarf über die Mutter gedecken in der Schwangerschaft ein Iodmangel Einnahme von Thyreostatika körperlichen und geistigen Entwicklungsverzögerung Nach der Geburt müssen dann Schilddrüsenhormone gegeben werden. Neugeborenen Hypothyreose-Screening
Subklinische Hypothyreose TSH erhöht, fT3 und fT4 normal
Bei Werten unter 10 ist in der Regel keine Therapie erforderlich.		 Ursachen passagerer subklinischer Hypothyreosen (1)
  • Zirkadiane Schwankung mit höchsten TSH-Werten am Morgen
  • Erholungsphase einer schweren Erkrankung mit sog. „non-thyroidal illness"
  • Nach Absetzen einer Thyroxintherapie bei euthyreoten Patienten
  • Transiente subklinische Hypothyreose nach subakuter..silent" oder postpartum Thyreoiditis
 Ursachen einer TSH-Erhöhung ohne Vorliegen einer subklinischen Hypothyreose (1)
  • Laboranalytische Probleme (Assayvariabilität, TSH-Isoformen, heterophile Antikörper)
  • Ältere Patienten mit geringgradig erhöhten TSH-Werten
  • Adipositas
  • Isolierte hypophysäre Schilddrüsenhormonresistenz
  • Eingeschränkte Nierenfunktion
  • Unbehandelte Nebenniereninsuffizienz
  • TSH-produzierende Hypophysentumore
  • TSH-Werte außerhalb des Referenzbereiches, der max. 97,5% der Gesunden umfasst, ohne Krankheitswert
Primäre Hypothyreose Die Schilddrüse kann genügend Schilddrüsenhormone zu bilden und freizusetzen. Folge TSH-Anstieg Ursachen: Schilddrüsenoperation, Entfernung von Teilen oder der gesamten Schilddrüse. Radioiodtherapie Behandlung mit Thyreostatika
Symptome
Befinden man friert häufiger
man fühlt sich erschöpft, müde und antriebslos
Aussehen man nimmt zu
die Haut wirkt blass, trocken und kühl
es fallen vermehrt die Haare aus
die Nägel werden brüchig
sammelt sich in den Augenlidern Flüssigkeit an (Ödembildung)
die Schilddrüse (Struma/ Kropf) vergrößert sich
klingt die Stimme heiser und tief
Klinik Bradykardie
 systolischer Blutdruck geringer und der diastolischer erhöht
LDL-Cholesterol erhöht
chronischer Verstopfung
ZNS das Gedächtnis lässt nach
es kommt zu depressiven Verstimmungen
Frauen Perioden unregelmäßig.
Fertilität reduziert
Männer Potenzverlust und verminderte Libido
Therapie
Quellen 1.) Cooper DS, Biondi B:
Subclinical thyroid disease.
Lancet 2012; 379: 1142-1154

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 European Thyroid Association

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 Schilddrüse Endokrinologie

Impressum                               Zuletzt geändert am 10.12.2021 16:10