COVID-19: Therapie

allgemeines

Frühphase

Therapie zur Verhinderung eines schweren Verlaufs bei vulnerablen Patienten in der Frühphase.

Frühphase:
kein Sauerstoffbedarf
nicht wegen Covid-19 hospitalisiert

vulnerable Patienten:
Adipositas
Alter > 65a
Diabetes
Immundefizit
KHK
aktive Tumorerkrankung
chronische Lungenerkrankung
chronische Nierenerkrankung

Therapie:
Antikörper oder
Paxlovid oder
Remdesvir oder
Molnupiravir

schwer Erkrankte

Glukokortikoide, Tocilizumab

Paxlovid®

Nirmatrelvir + Ritonavir als Booster
Nirmatrelvir	Inhibitor der SARS-CoV-2-spezifischen Protease 3CL (3 Chymotrypsin-like Protease, 3CLpro), auch Hauptprotease (Mpro) oder nsp5-Protease.
Ritonavir	starker CYP3A4-IH, hemmt als Booster den Abbau von Nirmatrelvir
Indikation	zur Behandlung von Covid-19 bei Erwachsenen, die keine zusätzliche Sauerstoffzufuhr benötigen und ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf der Erkrankung haben.
Anwendung	5 Tage 2x 2 150-mg-Tabletten Nirmatrelvir + 1x 100-mg-Tablette Ritonavir
Wechselwirkungen	Lebensbedrohliche Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Gabe von Immunsuppressiva.	Verstärkung der Wirkung von Medikamenten, die über CYP3A metabolisiert werden:

Tocilizumab

RoActemra®, Actemra®

JAK1- und JAK3-IH

Senkt die Sterblichkeit bei Covit 19-Pneumonie. (1)

Immunsuppressivum bei RA.

Molnupiravir, Lagevrio®

Von Merk (USA) entwickelt. Die EMA hat die Marktzulassung entzogen.

Soll die Sterblichkeit schwerer Verläufe um 50 % senken.

Einnahme sollte innerhalb von 5 Tagen nach Einsetzen von COVID-19-Symptomen beginnen.

Dosis 800 mg (4x 200 mg-Kapseln) oral alle 12 h an 5 Tagen.

interferiert mit der Virusreplikation

Remdesvir, Veklury®

Antikörper-Therapie

Casirivimab/Imdevimab (Ronapreve®)

Sotrovimab (VIR-7831, Xevudy®)

Tixagevimab/Cilgavimab (AZD7442, Evusheld™)

Quellen

1.) Guimarães P O for the STOP-COVID Trial Investigators:
Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia.
N Engl J Med 2021;385:406-15.
DOI: 10.1056/NEJMoa2101643

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Impressum Zuletzt geändert am 13.04.2022 18:03