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HZMV, CMV
allgemeines humanes Zytomegalie-Virus
Epidemiologie BRD: 70% der Erwachsenen haben HZMV-Antikörper CMV ist die häufigste, klinisch relevante Infektion nach allogener, haematopoetischer Stammzell - Transplantation(2).
Stillen Das Virus kann mit der Muttermilch sezerniert werden und das Neugeborene infizieren.
Erstinfektion Kopf- und Gliederschmerzen, geschwollene Lymphknoten, erhöhte Körpertemperatur.
Persistenz Nach der Erstinfektion bleibt das Virus lebenslänglich im Körper.
Immunsuppression Nach einer Organtransplantation, bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa kann es durch Immunsuppression zu einem klinischen Rückfall kommen. Das gilt auch für HIV.
extramedulläre Hämatopoiese Das Zytomegalievirus kann eine extramedulläre Hämatopoiese hervorrufen. NK - Zellen töten CMV-infizierte Zellen ab. Durch eine Entzündungsreaktion wird die extramedulläre Hämatopoiese in der Milz initialisiert(1).
Embryopathie häufigste Infektion des ungeborenen Kindes (2%). Bei Erstinfektion der Mutter wird das Ungeborene in 40% der Fälle infiziert. Folgen der Embryopathie: Organdefekte, spätere Entwicklungsstörungen, geistige Behinderung.
CMV-Terminase-Komplex Bei der Virusvermehrung muss die DNA geschnitten werden. Es werden Tandem -Stränge gebildet. Diese werden in das Virus - Capsid eingefügt. Hierzu ist der CMV-Terminase-Komplex (UL51, UL56 und UL89) erforderlich.
Therapie
Medikament Myelosuppression Nieren-Toxizität
Foscarnet - +
Ganciclovir i.v. + -
Valganciclovir orale Prodrug von Ganciclovir + -
CMX001 orales Lipid-Azyklisches Nukleosid-Phosphat - -
Cidofovir   + +
Letermovir Target: Virus-Terminase - Untereinheit pUL56     Letermovir bindet an den CMV-Terminase-Komplex und hemmt so die Virus-Vermehrung. Prophylaxe: 480mg/d
Maribavir, Livtensity®       G-BA 8/23: geringer Zusatznutzen  
Foscarnet          
Quellen 1.) Jordan S, et al.:
Natural killer cells are required for extramedullary hematopoiesis following murine cytomegalovirus infection.
Cell Host & Microbe 13(2013):535-545, DOI 10.1016/j.chom.2013.04.007, 2013

2.) Teira P, Battiwalla M, Ramanathan M, et al.:
Early cytomegalovirus reactivation remains associated with increased transplant-related mortality in the current era: a CIBMTR analysis.
Blood 2016; 127: 2427-38.

Teil von

Herpesviridae humanpathogene Viren

Impressum             Zuletzt geändert am 09.06.2014 23:30