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allgemeines Entbindung vor der 37. Schwangerschaftswoche
Frühgeborene Kinder VLBW: <1500g ELBW: <1000g
Epidemiologie BRD 9 %, EU 7 %. Sachsen-Anhalt
Jahr Frühgeburten <32. SSW
2007 1260 (7,4%) 251
2008 1231 (7,1%) 276
2009 1223 (7,4%) 246
2010 1134 (6,8%) 228
2011 1190 (7,2%) 244
2012 1246 (7,6%) 203
Risikofaktoren
  • Infektionen
  • Geschlechtskrankheiten
  • Nikotinabusus
  • Alkoholabusus
  • Bluthochdruck
  • Diabetes
  • Plazentainsuffizienz
Zervixlänge Die sonographisch gemessene Verkürzung der Zervix < 25mm zeigt eine drohende Frühgeburt an.
Tests
Test Hersteller nachgewiesenes Glykoprotein SSW Bemerkungen
Actim Partus Alere phIGFBP-1 ab 24 Teststreifen, unempfindlich gegen Urin, Samenflüssigkeit, gering empfindlich gegen Blut
QuikCheck-fFN Test Hologic fetales Fibronektin ab 22 Teststreifen, falsch-positiv durch Manipulationen der Zervix oder GV < 24h. Gleitmittel, Seife, Desinfektionsmittel,  Cremes können den Test beeinflussen.
Rapid fFN-10Q System Hologic fetales Fibronektin ab 22 Testkassette, Ablesen des Ergebnisses durch optischen Scanner.
Durch diese Tests und sonografische Zervixlängenmessung können unnötige Therapieinterventionen vermieden werden. Eine positive Vorhersage der Frühgeburt ist nicht möglich
Progesteron Die Gabe von Progesteron bei Frauen
  • mit Frühgeburt in der Anamnese oder
  • mit Verkürzung der Zervixlänge im 2. Trimenon
reduziert das Risiko für eine erneute Frühgeburt.		 Dauer: 16. -36. SSW
  • 17α-Hydroxyprogesteron Caproat (17P) 250 mg i.m., 1 × wöchentlich oder
  • Progesteron (P4) vaginal 200 mg Kapseln 1 × tgl. oder
  • Progesteron (P4) vaginal 90 mg Gel 1 × tgl. oder
  • Progesteron (P4) oral 100 mg, 2 × tgl.
Abnabeln verzögertes Abnabeln nach mindestens 120 s: zusätzliches Blutvolumen von 80–100 ml besser als Frühabnabelung(2) Ausstreichen der Nabelschnur nicht effektiv Hauptfaktor für die weitere Plazentazirkulation ist die Atmung des Kindes .
Perinatalzentren Level-1: Geburtsgewicht < 1250g, < 29.SSW Level-2: Geburtsgewicht 1250-1499g, 29.-32. SSW

Teil von

 Geburt Schwangerschaft Gynäkologie
Quellen 1.)Berger R, et al.:
Prädiktion und Prävention der Frühgeburt.
Frauenarzt 54(2013)1060-1069

2.) Seidler A L, et al.:
Deferred cord clamping, cord milking, and immediate cord clamping at preterm birth: a systematic review and individual participant data meta-analysis.
Lancet 2023; 402(10418): 2209-2222
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02468-6

Links 1.) : Perinatalzentren


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