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Geburt |
| allgemeines |
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| Epidemiologie |
BRD 2010: 677947 Geburten |
materne Mortalität: Tod einer Frau
bis 42 Tage nach einer Entbindung, wenn die Todesursache direkt oder indirekt
mit der Schwangerschaft zusammen hängt.
BRD 2008: 7/100.000
USA 1995: 11/100.000, 2013: 28/100.000
arme Länder 230/100.000 |
Mütter unter 20 Jahren:
- USA 2014 24/1000 Mädchen.
- BRD 2013 8/1000 Mädchen
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| Risikofaktoren |
Alter des Vaters
- retrospektive Kohortenstudie(6)
- 2 614 966 Einlinge
- Mutter: verheiratet
- Erstgebärende
- 20-29a alt
- 1995-2000
- USA
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Kindliches Risiko (RR)
| Kriterium | Vater <20 |
Vater 20-29 |
Vater >39a |
| Frühgeburt | 1.15 |
1 |
1 |
| niedriges Geburtsgewicht | 1.13 |
1 |
1 |
| Small-for-date | 1.17 |
1 |
1 |
| niedriger APGAR | 1.13 |
1 |
1 |
| neonatale Mortalität | 1.22 |
1 |
1 |
| post-neonatale Mortalität | 1.41 |
1 |
1 |
|
Fazit:
Väter unter 20 Jahre stellen ein hohes Risiko für das Kind dar.
Väter über 39 Jahre erhöhen das kindliche Risiko nicht. |
| Hausgeburt |
Die perinatale Sterblichkeit ist bei einer
Entbindung außerhalb einer Klinik mehr als doppelt so hoch, wie in einem Kreisssaal (7). |
| Geburtseinleitung |
Misoprostol: off label! |
Beginn mit 25 µg Misoprostol, erhöhen 50 µg. Oder Beginn mit 50 µg, ehöhen auf 100 µg. |
| Diagnostik |
CTG (Cardio - Toko - Graphie) |
Mikroblutanalyse |
Ultraschall |
| peripartale Komplikationen |
Schwere Blutung |
Eklampsie |
| Fruchtwasserembolie |
ausbleibende Plazentalösung |
| Geburts - Mechanik |
pathologische Kopflagen |
weibliches Becken |
Schulterdystokie |
| postpartale Periode |
Nabelschnur |
Ein verzögertes Abklemmen der Nabelschnur
erhöht den Transfer von Plazentablut in das Neugeborene. |
Bei Frühgeborenen hat das verzögerte Abklemmen der Nabelschnur den Nachteil einer verzögerten Sauerstoffgabe,
einer Hypothermie und ein höheres Risiko einer Hyperbilirubinaemie oder Polyzythaemie(8). |
| Geburtsverletzungen |
Dammriß |
Stuhlinkontinenz |
Rektovaginale Fistel |
Episiotomie |
| PPCM |
peri- oder postpartale Kardiomyopathie |
Risikofaktoren: Bluthochdruck, Mehrlingsgeburten. |
Symptome: Abgeschlagenheit, Dyspnoe, Ödeme in Armen
und Beinen, starker Reizhusten, schlechter Schlaf, Tachycardie,
microRNA miR-146a im Blutserum erhöht. |
| Verursacher: Spaltprodukt von Prolaktin |
Prolaktin - Spaltprodukte erhöhen die
miR-146a-Konzentration in den Endothelzellen(8). |
Dies führt zum Verlust der Endothelzellen und so zu
der für die PPMC typischen Gefäßschädigung. |
| Sektio caesarea |
Kaiserschnitt. Operative Entbindung. |
| Frühgeburt |
Entbindung vor der 37. Schwangerschaftswoche. BRD 9 %, EU 7 %. |
| Neugeborenes |
APGAR |
Frühgeborenes |
| Nabelschnurblut |
Nabelschnurblut ist besonders reich an embryonalen Stammzellen. |
Die Nabelschnur enthält viele mesenchymale Stammzellen. |
Stammzellen werden für die Krebsbehandlung und für den Gewebeersatz (Knochen, Knorpel) eingesetzt. |
| Tiefgefrorene Stammzellen können jahrelang erhalten werden. |
Bei einer späteren Krebserkrankung des Kindes können sie möglicherweise eingesetzt werden. |
Einige Firmen, z.B.
Vita 34, bieten für Bezahlung eine Langzeitkonservierung von Nabelschnurblut und Nabelschnur an. |
| Quellen |
1.) Rath W, et al:
Geburtshilfe und Perinatalmedizin. 2. Auflage.
Thieme 2010
2.) Goerke K:
Taschenatlas der Geburtshilfe.
2. Auflage, Thieme 2006
3.) Feige A, Rath W, Schmidt S:
Kreißsaal-Kompendium: Das Praxisbuch für die Geburtshilfe.
Thieme 2012
4.) Halkein J, et al.:
MicroRNA-146a is a therapeutic target and biomarker for peripartum
cardiomyopathy.
J Clin Invest 123(2013):2143–2154. doi:10.1172/JCI64365.
5.) Schneider H, et al.:
Die Geburtshilfe.
4. Auflage Springer-Verlag 2014
6.) Chen XK, et al.:
Paternal age and adverse birth outcomes: teenager or 40+, who is at risk?
Hum Reprod 2008;23:1290-6. doi: 10.1093/humrep/dem403.
7.) Snowden JM, et al.:
Planned Out-of-Hospital Birth and Birth Outcomes.
N Engl J Med 2015;373:2642-53.DOI: 10.1056/NEJMsa1501738
8.) Tarnow-Mordi W, et al.:
Delayed versus Immediate Cord Clamping in Preterm Infants.
N Engl J Med 2017;377:2445-55
DOI: 10.1056/NEJMoa1711281
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