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allgemeines Behandlung von Paaren mit ungewollter Kinderlosigkeit.
Diagnostik
Kinderwunschbehandlungen Kinderwunschbehandlungen 100 000 im Jahr 2015.
normogonadotrope Anovulation Standard sind sechs Zyklen Ovulationsinduktion, dann IVF. holländische Studie (7):
  • modifizierte Ovulationsinduktion (M-OVIN)
  • weite 6 Zyklen Ovulationsinduktion
  • nach Clomifen-Versagen
  • intrauterine Insemination (IUI)
  • „Verkehr zum Optimum“ (VZO)
 Patientinnen
  • 666 Frauen
  • Alter 30 Jahre median
  • Dauer der Infertilität  26 Monaten
  • mindestens einer durchgängige Tube
  • fertiler Partner
  • Arm 1 und 2: 7.-12. Zyklus 50–150 mg Clomifen /d pro Tag
  • Arm 3 und 4: 7.-12. Zyklus Gonadotropine, Startdosis 50 oder 75 IU/Tag
  • Arm 1 und 3: IUI, intrauterine Insemination
  • Arm 2 und 4: VZO, Verkehr zum Optimum
 Lebendgeburten:
  • Arm 3/4 Gonadotropin: 52 % Signifikant besser!
  • Arm 1/2 Clomifen: 41 %
  • RR: 1,24
  • 95%-CI = 1,05 - 1,46
  • Eine zusätzliche IUI erhöhte die Rate nicht signifikant!
  • RR: 1,14
  • 95%-CI = 0,97 - 1,35
IVF
  • BRD 2015: 20 000 Kinder nach IVF geboren.
  • BRD 2011: 15 000  Kinder nach IVF geboren.
Alter Schwangerschaftsrate vom Alter der Mutter abhängig
  • 35a: 27%
  • 40a: 15%
  • 44a: 3%
Quellen 1.) DVR, Dachverband Reproduktionsbiologie und -medizin e.V.

2.) Kinderwunschzentrum Magdeburg - Kiwuz

3.) Familienplanung.de: BZgA, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung

4.) Diedrich K, Ludwig M, Griesinger G:
Reproduktionsmedizin.
Springer 2012

5.) Wischmann T:
Einführung Reproduktionsmedizin: Medizinische Medizinische Grundlagen – Psychosomatik – Psychosoziale Aspekte.
Reinhardt-Verlag 2012

6.) von Wolff M, Stute P:
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin.
Schattauer Verlag, Stuttgart 2013
ISBN: 978-3-7945-2792-2

7.) Keck C (Hrsg):
Kinderwunschbehandlung in der gynäkologischen Praxis: Sinnvolle Diagnostik- und Therapiestrategien für Frauenärzte.
Thieme 2013

8.) Weiss NJ, et al.:
Gonadotrophins versus clomifene citrate with or without intrauterine insemination in women with normogonadotropic anovulation and clomifene failure (M-OVIN): a randomised, two-by-two factorial trial.
Lancet 2018; 391: 758–65.

 

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