zurück Home Therapie der Herzinsuffizienz, HI
allgemeines Die Therapie hängt von der Form der Herzinsuffizienz ab.
Formen der HI
Chronische Herzinsuffizienz HFrEF LVEF < 40 % systolisch
HFpEF LVEF ≥ 50 % diastolisch
HFmrEF LVEF 40 – 49 % „mid range“
Akute Herzinsuffizienz de novo
akute Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz
Kardiogener Schock
LVEF: Links-Ventrikuläre Ejektionsfraktion.
HFrEF Stufentherapie der symptomatischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (ESC-Leitlinie 2016) (3)
1. Stufe ACE-IH und Betablocker Bei Ödemen Diuretika Auftitrieren bis zur maximalen Dosis.
  Weiterhin symptomatisch und LVEF max. 35%    
2. Stufe Zusätzlich Mineralcorticoid-AG    
  Weiterhin symptomatisch und LVEF max. 35%    
3. Stufe Valsartan/Sacubitril anstelle ACE-IH verträgt ACE-IH oder Sartan oder
  CRT Wenn QRS > 130ms oder
  Ivabradin Wenn Sinusrhythmus und HF > 70/min Therapie können kombiniert werden
  Weiterhin symptomatisch und LVEF max. 35%    
4. Stufe Digoxin oder H-ISDN oder LVAD oder Transplantation  
Art der Therapie ß - Blocker Metoprolol, Carvediolol, Bisoprolol, nicht Nebivolol, Atenolol Diuretika CRT (Cardiac-Resynchronization Therapy): Indiziert bei mittlerer und starker Herzinsuffizienz und QRS > 120 ms.
Levosimendan Simdax®, Levosimendan erhöht die Calciumsensitivität der kontraktilen Proteine
  • steigert die Pumpkraft des Herzens
  • erweitert die Blutgefäße
  • verbessert die Durchblutung des Herzmuskels
 Indikation:
  • akut dekompensierte, schwere chronische Herzinsuffizienz
  • Kurzzeitbehandlung
  • Diuretika nicht ausreichend
  • wenn inotrop wirkenden Substanzen benötigt werden
Empagliflozin Jardiance®
Sacubitril Neprilysin-Inhibitor Entresto®: Sacubitril wird immer in fixer Kombination mit Valsartan gegeben
Komorbidität Anämie 37% der Patienten mit Herzinsuffizienz haben eine Anämie(2).
Quellen 1.) Bundesärztekamme, Kassenärztliche Bundesvereinigung:
Nationale Versorgungs - Leitlinie Herzinsuffizienz
Deutsches Ärzteblatt 108(2011):A1445-1450

2.) Groenveld HF, et al.:
Anämia and mortality in heart failure patients. A systematic review and meta-analysis.
J Am Coll Cardiol 52(2008):818-827

3.) Ponikowski P, et al.:
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.
European Heart Journal 2016;37:2129–2200
doi:10.1093/eurheartj/ehw128

Impressum                           Zuletzt geändert am 24.07.2017 18:30