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| Schulter |
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Anatomie: Humerus, Clavicula, Scapula, Gelenke,
Muskeln |
| Diagnostik |
Klinische Diagnostik, Umgebungsdiagnostik |
Score: Oxford Shoulder- Score |
DD |
| Erkrankungen |
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| PHS |
Periarthritis humeroscapularis, Periarthropathia
humeroscapularis |
Sammelbezeichnung für schmerzhafte degenerative
Veränderungen mit Bewegungseinschränkung der Schulter. |
| Adhaesive Kapsulitis |
primäre Schultersteife |
MRT: Verdickung der Kapsel mehr als 4 mm |
Verlauf: Dauer 1-2 Jahre, spontane Heilung |
| drei Phasen |
1.Phase: entzündliche Phase
Dauer 6 Monate
Operationen kontraindiziert!
Schmerztherapie
lokale oder systemische Kortikoidanwendungen |
2. Phase:
leichter Rückgang der Beschwerden
bei anhaltender Schultersteife.
Krankengymnastik indiziert. |
| Impingement |
schmerzhafte Einklemmung von Weichteilen
(Sehnen, Kapselanteile) innerhalb eines Gelenkspaltes. |
Schulter: subakromiales Impingement, auch
Hüftgelenk und oberes Sprunggelenk |
| Supraspinatus-Test nach Jobe |
Prüfung der Supraspinatus - Beteiligung beim
Impingement-Syndrom |
Der Arm wird aktiv in eine
90°-Abduktion und eine 30° Anteversion gebracht. Ellenbogen gestreckt. Jetzt
Pronationsstellung (Daumen zeigt zum Boden). Dann muss der Patient den Arm
gegen einen Widerstand anheben. |
| Schulter - Arthrose. Omarthrose |
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| Schultergelenks - Erstluxation |
Ätiologie
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Passives Außenrotationsabduktionstrauma der Schulter
- Sturz auf die Schulter
- Aktives Außenrotationsabduktionstrauma der Schulter
- Laxe ligamentäre Führung der Schulter (hereditär, erworben)
- Krampfanfall (hintere Luxation!)
- Elektrounfall
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Richtung
- Luxation nach vorne unten
- Sonderform: Luxatio erecta
- Luxation nach hinten
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82-jährige Frau mit subduralem Haematom nach Sturz. Alte komplette Rotatorenmanschettenruptur mit Atrophie des
Musculus supraspinatus und infraspinatus. Luxationsstellung des rechten Humeruskopfes nach kranial mit weitestgehender Resorption sowohl des akromialseitigen Anteilers des
Akromioklavikulargelenkes als auch das Akromion selbst. Der Subakromialraum ist nicht nur aufgebraucht, sondern wird auch nach kranial durch die Schliffsklerosen verlagert. Omarthrosis deformans ohne
Anhalt für okkulte Frakturen, inhomogene Verdickung der Gelenkkapsel.Klinisch chronische Schmerzen, Elevation bei 30° schmerzhaft behindert.
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| AC-Gelenk |
67jährigen, berenteten Maurer mit Schmerzen und
Bewegungseinschränkung in der rechten Schulter. Hochgradige
AC-Gelenksarthrose mit Kapselschwellung und Ergussbildung.
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| AC-Arthrose |
Das CT einer 51-jährigen Frau zeigt eine deutliche
Arthrose des AC-Gelenks.
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| AC-Gelenksprengung |
Einteilung nach Rockwood |
| Lipom |
60-jähriger Landwirt mit Schulterschmerzen seit 5
Jahren. Omarthrose. Im MRT zusätzlich ein Lipom im M. infraspinatus
subfascial.
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| Quellen |
1.) Stoller DW:
Stoller's Orthopaedics and Sports Medicine: The Shoulder.
Lippincott Williams & Wilkins 2015. ISBN: 978-1-4698-9298-6
2.) Agneskirchner JD, et al.:
Arthroskopische Schulterchirurgie.
Deutscher Ärzteverlag 2013
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