Aneurysma des ZNS

allgemeines

blasenförmigen Aussackungen großer Hirngefäße an der Schädelbasis.

Anatomie

Gehäuft am Circulus arteriosus Willisii. An den Teilungsstellen der Arterien. 85% im vorderen Kreislaufabschnitt, 15% im hinteren Abschnitt. Am häufigsten: Arteria cerebri anterior mit A. communicans anterior, A. carotis interna, A. communicans posterior, die Bifurkation der A. cerebri media und die Spitze der A. basilaris (Basilariskopf).

Epidemiologie

Inzidenz: 5-6%. Symptome erst durch eine Subarachnoidalblutung.

Blutung

Ruptur. Hochdramatisches Ereignis, kann tödlich verläuft oder schwere Behinderungen hinterlassen.

Risikofaktor (1)	Kommentar zum Rupturrisiko
größere Aneurysmen	Anstieg ohne zuverlässigen Schwellenwert
Symptome durch das Aneurysma	etwa 4-fach erhöht
Lokalisation im hinteren Kreislauf	etwa 3-fach erhöht
Japaner/Finnen	etwa 3-fach erhöht
weibliches Geschlecht	etwa 1,5-fach erhöht
höheres Alter	ab 60 Jahren Risiko verdoppelt
Rauchen	etwa 3-fach erhöht, aufgeben senkt nachweislich das Risiko
Bluthochdruck	nicht eindeutig belegt
niedriger Body-Mass- Index	.
Alkohol	> 150 g pro Woche

UCAS-Studie

japanische Studie(2) mit 6.700 nichtruptierten Aneurysmen

Rupturrisiko von 0,95%/a

Größe	Risiko
3-4mm	1x
11-20mm	9x
>25mm	70x

Therapie

Coiling	Auffüllung des Gefäßsackes mit Platinspiralen, das Lumen thrombosiert.
Clipping	Mikrochirurgischen Eingriff, Verschluss durch einen Titan-Clip.
Onyx	Embolisationsflüssigkeit/ Suspension mit Tantalpulver

Quellen

1.) Fiehler, J.:
Nicht rupturierte intrakranielle Aneurysmen: wann suchen, wann behandeln?
Fortschr Röntgenstr 184(2012):97-104

2.) The UCAS Japan Investigators:
The Natural Course of Unruptured Cerebral Aneurysms in a Japanese Cohort.
N Engl J Med 366(2012):2474-2482

Impressum .....................................................................................Zuletzt geändert am 30.03.2014 14:10